Встречаемость первичной закрытоугольной глаукомы в России составляет около 15-40%, однако у пациентов восточного происхождения этот показатель превышает 80%. У женщин заболевание диагностируют в три раза чаще.
При закрытоугольном типе глаукомы большое значение имеет особенность анатомического строения переднего отрезка глаза.
Структура угла передней камеры глаза связана с большим размером хрусталика, в результате чего происходит смещение радужки кпереди, то есть ближе к роговице. Препятствие для оттока водянистой влаги возникает при узком, закрытом или клювовидном угле.
В связи с нарушением проникновения жидкости к дренажной системе, происходит увеличение ее внутриглазного объема, что является причиной повышения давления внутри глаза.
Начальные этапы заболевания протекают незаметно для пациента. Чаще всего человек узнает о наличии у него глаукомы после первого острого приступа внутриглазной гипертензии.
Предвестниками приступа могут быть такие симптомы, как появление радужных кругов во время взгляда на точечные источники света, кратковременные болевые ощущения в глазу, в области виска и надбровья.
При каждом приступе внутриглазной гипертензии происходит ухудшение состояния зрительного нерва, что приводит к сужению периферической границы поля зрения.
В периоды между приступами уровень внутриглазного давления остается на нормальном уровне. После приступа происходит формирование спаек в зоне угла передней камеры, что снижает фильтрацию водянистой влаги к дренажной сети. В этом случае базовое внутриглазное давление также повышается.
Факторы риска
К факторам риска развития закрытоугольной глаукомы относят:
- Возраст более 40 лет, так как у пациентов этой возрастной категории развиваются дистрофические процессы, а утолщенный хрусталик прижимает корень радужки к структурам дренажной сети. Это превращает узкий угол в закрытый угол передней глазной камеры.
- Женский пол.
- Мелкая передняя камера.
- Национальность. Коренные жители Сибири, Алтая, Закавказья, Средней Азии заболевают закрытоугольной глаукомой намного чаще, чем жители европейской части России.
- Дальнозоркость, при которой пациент использует линзы с плюсовым значением.
- Отсутствие регулярного посещения окулиста для профосмотра.
- Признаки нарушения периферического или центрального кровообращения.
- Механизмы закрытия угла передней камеры
К развитию закрытоугольной глаукомы предрасполагают некоторые особенности строения переднего угла глаза. Если угол узкий или закрытый, а хрусталик относительно большого размера, то пространство, образованное задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика, сужается.
При этом замедляется фильтрация внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Давление в задней камере глаза увеличивается, а корень радужки начинает выбухать вперед.
Такие изменения приводят к формированию так называемого зрачкового блока, которые затрудняет циркуляцию жидкости между задней и передней камерами глазного яблока.
При прогрессировании зрачкового блока происходит примыкание корня радужки к поверхности роговицы, что блокирует уже и переднюю камеру глаза. При этом отток жидкости через угол передней камеры нарушается и возникает острый приступ глаукомы. Этот механизм нарушения фильтрации жидкости реализуется в большинстве случаев (70-80%) у пациентов с закрытоугольной глаукомой.
Даже обычное длительное расширение зрачкового отверстия может привести к нарушению оттока жидкости из задней камеры в переднюю.
Таким изменениям способствуют некоторые анатомические особенности, например, синдром плоской радужки, когда корень радужки прикрепляется таким образом к цилиарному телу, что располагается в непосредственной близости от дренажной сети.
Пациенты с таким строением глаза после использования препаратов (психотропные) и глазных капель, расширяющих зрачок, или длительного пребывания в темноте испытывают симптомы острого повышения внутриглазного давления. То есть у них возникает острый приступ глаукомы.
Довольно редко закрытоугольная глаукома протекает по первичному хроническому пути, в результате чего формируются спайки между передней стенкой угла глаза и периферической зоной радужки. В результате постепенно развивается полное заращение или облитерация дренажной сети. Это приводит к стойкому нарушению фильтрации жидкости и постоянному повышению внутриглазного давления.
Крайне редко причиной развития закрытоугольной глаукомы является смещение хрусталика и стекловидного тела кпереди, что связано со скоплением жидкости в задних отделах глазного яблока. Чаще всего это является осложнением оперативного лечения глаукому при анатомически узком угле передней камеры глазного яблока.
Другими причинами, вызывающими нарушение оттока водянистой влаги через передний угол, являются: внутриглазные опухолевые новообразования, результат воспалительных изменений. При этом глаукома возникает как вторичный процесс, в связи с чем усилия врачей должны быть направлены на устранение первопричины, а также снижения уровня внутриглазного давления всеми доступными способами.
Острый приступ глаукомы
Развивается острый приступ глаукомы обычно на фоне общего благополучия. Точную причину развития приступа установить довольно сложно. Способствовать развитию заболевания могут стресс, эмоциональная перегрузка, длительное пребывание в темном помещении, использование капель для расширения зрачка.
Важно отметить, что при остром приступе глаукомы счет идет на часы, в противном случае пациент может безвозвратно потерять зрение.При остром приступе глаукомы у пациента возникает внезапная сильная боль в глазу, зрение затуманивается, острота его значительно снижается.
Также присоединяется покраснение глаза, боль в голове, неврологические проявления в виде рвоты и тошноты. Из-за выбухания радужки закрываются пути оттока внутриглазной жидкости, поэтому возникает стойкое, резкое и выраженное повышение внутриглазного давления.
Гипертензия, в свою очередь, вызывает необратимое повреждение волокон зрительного нерва, поэтому необходимо снизить давление как можно скорее. Если вовремя не обратиться за специализированной помощью, то полная потеря зрения гарантирована.
Лечение проводят в офтальмологическом стационаре.
Для устранения внутриглазной гипертензии используют капли, инъекции, таблетки и даже гирудотерапию. Если острый приступ глаукомы связан с развитием зрачкового блока, то эффективной будет выполнение лазерной иридэктомии. При недостаточной эффективности лазерного лечения или лекарственной терапии, проводят хирургическое вмешательство.
Диагностика и лечение закрытоугольной глаукомы
Даже при отсутствии симптомов можно заподозрить закрытоугольную глаукому по результатам офтальмоскопии с гониоскопией.
Для того, чтобы более четко оценить строение передней камеры глаза и ее угла, потребуется выполнение оптической когерентной томографии и ультразвуковой биомикроскопии глазного яблока.
Эти методики также помогут оценить размер хрусталика, его соотношение с окружающими структурами.
Если у пациента когда-либо был диагностирован узкий угол передней камеры глаза, то у него возрастает риск развития острого приступа глаукомы.
В связи с этим необходимо объяснить таким пациентам важность регулярного посещения офтальмолога и выполнения профилактических мероприятий.
Чтобы снизить вероятность полной необратимой слепоты и связанной с этим инвалидности, следует выполнять профилактику острого приступа глаукомы.
Для раннего выявления склонности к глаукоме, то есть анатомически узкого угла передней камеры глаза, необходимо регулярно проводить профилактические осмотры офтальмолога, в особенности пациентам старше 40 лет.
Лекарственную терапию узкоугольной или закрытоугольной глаукомы начинают с препаратов, которые суживают зрачок. К ним относят фотил, пилокарпин. Чаще всего они помогают контролировать уровень внутриглазного давления и предотвращают развитие острого приступа внутриглазной гипертензии.
При этом длительное применение пилокарпина не рекомендуется, так как при этом возникает вялотекущее воспаление цилиарного тела, образуются спайки между радужкой и хрусталиком, прогрессируют симптомы катаракты.
В дальнейшем эти изменения могут значительно затруднить проведение операции по удалению хрусталика, измененного катарактой.
При зрачковом блоке закрытоугольную глаукому можно вылечить путем проведения лазерной иридэктомии. В результате операции улучшается фильтрация водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю, что приводит к снижению внутриглазного давления и может считаться профилактикой развития острого приступа глаукомы.
Если этой операции оказалось не достаточно, то дополнительно используют глазные капли с бета-блокатором, простагландинами или Азопт. Большинство врачей считает, что после выполнения лазерной иридотомии дальнейшее назначение миотиков ялвяется нецелесообразным.
Примерно у 15% пациентов лазерная иридэктомия не приводит к разрешению зрачкового блока. Одной из причин этого может быть синдром плоской радужки и большая толщина хрусталика в экваториальной зоне.
Если на фоне лазерного лечения и медикаментозной терапии не удалось достичь адекватного снижения внутриглазного давления, то следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении глаукомы.
В связи с тем, что одной из причин повышения внутриглазного давления является большой хрусталик, который нарушает нормальный отток водянистой влаги, при малейшем снижении его прозрачности, многие врачи рекомендуют провести раннюю экстракцию катаракты (факоэмульсификацию) и последующую имплантацию искусственной интраокулярной линзы. В результате этой операции происходит открытие угла передней камеры глаза, а отток внутриглазной жидкости улучшается. После удаления хрусталика вероятность развития острого приступа глаукомы ничтожно мала, поэтому нет необходимости использовать лекарства для уменьшения диаметра зрачкового отверстия.
Закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома — заболевание редкое, но от этого не менее опасное. Проявляется болезнь внезапно, а протекает тяжело — пациенты страдают от сильных болей в глазу. При несвоевременном лечении закрытоугольная глаукома имеет катастрофические последствия для зрения.
В глазу здорового человека постоянно вырабатывается влага, необходимая для питания внутренних структур в зонах, где отсутствуют кровеносные сосуды. Причина возникновения закрытоугольной глаукомы — расстройство микроциркуляции этой внутриглазной жидкости.
Из-за отсутствия доступа к естественной дренажной системе глаза, расположенной в его передней части, влага постепенно накапливается, раздражая болевые рецепторы. Это, в свою очередь, провоцирует последующий реактивный рост внутриглазного давления. Как итог — нарушается кровоснабжение нервных волокон. Они постепенно атрофируются и зрительный нерв погибает.
Что может спровоцировать развитие болезни?
Исследования показали, что существует ряд факторов, которые могут спровоцировать появление и развитие глаукомы. Среди них:
- возраст от 40 лет; наследственная предрасположенность;
- сильная близорукость или дальнозоркость;
- травмы глаза или операции на нем;
- частые стрессы;
- хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
- эндокринные патологии.
Кроме того, ученые отмечают, что глаукома чаще встречается у людей монголоидной и негроидной расы.
Когда обращаться к специалисту?
Поскольку глаукома является необратимым заболеванием, очень важна своевременная диагностика и лечение. Для того, чтобы вовремя обратиться к врачу, следует знать основные симптомы острого приступа закрытоугольной глаукомы:
- сильная боль в глазном яблоке и соответствующей половине головы;
- стремительное ухудшение зрения;
- покраснение глаза;
- повышенное внутриглазное давление.
Обнаружив их, следует немедленно обратиться к офтальмологу! Приступы глаукомы нельзя переждать или обезболить — они оставляют после себя спайки, усугубляющие проблему, а длительные приступы могут привести к полной потере зрения.
Своевременное обращение к специалистам «Офтальмологической клиники СПЕКТР» поможет избавиться от боли и решить проблему в кратчайшие сроки.
Лечение закрытоугольной глаукомы зависит от ее стадии, формы и наличия сопутствующих заболеваний. Острые приступы купируются медикаментозно.
Специалисты могут назначить капли для снижения выработки внутр иглазной жидкости, капли для сужения зрачка (позволяющие разблокировать отток влаги), а также мочегонные, противорвотные и обезболивающие препараты.
Позже обязательно проводится операция, обеспечивающая отсутствие рецидивов.
ВАЖНО! В случаях, когда приступ глаукомы длится более суток, а медикаментозное лечение не оказывает эффекта, требуется срочное хирургическое вмешательство (иридэктомия). В ходе операции создаются искусственные микроотверстия у корня радужки, позволяющие выровнять внутриглазное давление. 
Закрытоугольная глаукома причины и признаки проявления
Закрытоугольный вид глаукомы означает НАРУШЕНИЕ ДОСТУПА внутриглазной жидкости К зоне дренажных трубочек. Вследствие блока разными анатомическими структурами глаза – хрусталиком, радужкой.
Причины
Это довольно редкая форма глаукомы, которая встречается у 10-20% больных. Существует определённый тип строения глазного яблока, предрасполагающий к возникновению закрытоугольной глаукомы. Этот тип глаза часто наследуется от близких родственников.
Укороченный размер глазного яблока, крупный хрусталик, мелкая передняя камера глаза, утолщённая радужка.
Все эти особенности значительно повышают риск развития закрытоугольной глаукомы , а также развития такого опасного для зрения состояния как острый приступ закрытоугольной глаукомы.
Признаки
При данном заболевании могут возникать различные симптомы:
- слабая (тупая) или сильная боль в глазах;
- размытость картинки, особенно утром после сна или во время сумерек;
- мерцание перед глазами (словно радуга, если смотреть на свет).
Если вы заметили что-то подобное из описанных симптомов, немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу для обследования.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
Важно знать, есть ли у вас данное заболевание, так как при сильном приступе закрытоугольной глаукомы давление внутри глаза может подняться очень высоко, сопровождаясь сильной головной болью в области висков, и держаться несколько часов, а порой и дней.
Состояние острого приступа закрытоугольной глаукомы – острое и тяжёлое состояние, которое требует СРОЧНОЙ госпитализации и срочного лечения.
Приступ обычно случается с одним глазом, который краснеет и становится неспособным четко видеть, в то время как другой может быть в абсолютной норме. Часто приступ сопровождается выраженной тошнотой, рвотой. Резкой выраженной головной болью.
Если это случилось с вами или с кем-то из ваших близких, немедленно вызывайте скорую и предоставьте пациента хорошему офтальмологу.
Опять таки — это крайние меры, которых можно избежать, если вовремя диагностировать болезнь.
На базе центра «КЛИНИКА ЗИР» имеется полный спектр современного оборудование, которое поможет поставить диагноз до появления острого состояния и выраженной потери зрения.
Обратите внимание: характерных симптомов при закрытоугольной глаукоме может и не быть. Это довольно редкая форма глаукомы, которая может развиться у людей после 30-ти лет с дальнозоркостью. Вы можете не чувствовать ни боли, ни нарушения зрения, пока не обнаружится уже затяжное развитие этой болезни.
Лечение глаукомы закрытого типа в центре “КЛИНИКА ЗИР”
- Острый приступ болезни можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу и вовремя поставить правильный диагноз. Правильная диагностика – это первый этап успешного лечения.
- Назначается специальная группа гипотензивных препаратов на основе вещества пилокарпина, которые снижают внутриглазное давление, сужают зрачок, уменьшают давление анатомических структур глаза на дренажную систему.
- В арсенал борьбы с данным видом глаукомы входит лазерное лечение – лазерная иридектомия. Даная процедура обеспечивает образование маленьких отверстий в радужке, которые служат дополнительным дренажём.
- При остром приступе закрытоугольной глаукомы стандартом лечения является хирургическая замена природного увеличенного в объёме хрусталика, на искусственный, который значительно уже и позволяет жидкости поступать в дренажную систему глаза.
- Проведение антиглаукомной операции – выполнение дополнительного отверстия в глазном яблоке,через которое выходит лишняя жидкость из глаза.
Приглашаем в офтальмологический центр “КЛИНИКА ЗИР”
Если вы замечаете какие-либо нарушения зрения, особенно если им сопутствуют другие симптомы (тошнота, головная боль, головокружение и т.п.), придите к нам на консультацию. Опытный офтальмолог осмотрит вас, а при необходимости — проведет комплексную диагностику. Так вы избежите неприятных сюрпризов и в случае каких-то нарушений сможете вовремя их обнаружить и вылечить.
Закрытоугольная глаукома — причины, симптомы, лечение, операция, стадии
В Украине глаукома остается лидером среди заболеваний, которые приводят к инвалидности по зрению. Среди форм этой патологии закрытоугольная глаукома встречается реже, но возникает в более раннем возрасте — от 30-35 лет.
Чтобы понять, что такое закрытоугольная глаукома, достаточно знать анатомические нюансы строения глаза. В нем продуцируется специальная жидкость, питающая внутренние структуры.
С помощью системы дренажа в переднем углу глаза, эта жидкость оттекает к склеральным венам.
Микроциркуляция и отток могут нарушаться, если передний угол глаза перекрывается структурами органа зрения — хрусталиком, радужкой.
Жидкость накапливается, провоцируя высокое внутриглазное давление (ВГД) — основной признак глаукомы, в том числе, закрытоугольной. На первых этапах развития патологического процесса он не дает о себе знать, поэтому очень важно определить его заранее на приеме у врача.
Клиника Eximer проводит раннюю диагностику закрытоугольной глаукомы на инновационном оборудовании профессионального класса, а также занимается подбором индивидуального плана лечения в каждом конкретном случае.
Причины закрытоугольной глаукомы
Основная причина заболевания — перекрытие угла камеры глаза, вызванное анатомическими особенностями. Именно индивидуальное строение органов зрения приводят к заболеванию: хрусталик большого размера, утолщенная радужка, камера маленьких размеров, укороченное глазное яблоко.
На развитие заболевания влияют и другие факторы. Если возникла закрытоугольная глаукома, причины могут быть следующими:
- Сопутствующие патологии — катаракта, болезни эндокринной системы, перенесенная травма глаза.
- Национальная принадлежность. Патология часто встречается у представителей стран Восточной Азии.
- Врожденные патологии органов зрения генетической природы. Угол передней камеры глаза перекрывается вследствие нарушений, которые возникают в 3 триместре беременности.
Симптомы закрытоугольной глаукомы
Заболевание может долго оставаться незаметным, перетекая в хроническую форму, или дает о себе знать острым приступом.
Если подозревается закрытоугольная глаукома, симптомы хронического процесса могут быть такими:
- дискомфорт в области глаза;
- затуманенность зрения и его снижение;
- узкое поле зрения;
- сильная головная боль, которая уменьшается во время сна и в положении лежа;
- радужные ореолы перед глазами, особенно при взгляде на отдаленный источник света;
- периодические “проблески молний” перед глазами.
Острый приступ ведет к бесповоротной потере зрения и является крайне опасным: в течение нескольких часов ВГД превышает отметку 40 мм рт. ст. (при норме 18-22 мм рт. ст.!) В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью и снизить ВГД.
Виды и особенности закрытоугольной глаукомы
Существует три вида заболевания.
Первичная закрытоугольная глаукома
Первичная форма заболевания возникает как самостоятельный процесс. Выделяют три степени патологии относительно показателей ВГД по Маклакову:
- А — показатели ВГД практически в пределах нормы — не выше 27 мм рт. ст;
- В — ВГД колеблется в пределах 28-32 мм рт. ст.;
- С — показатели давления превышают отметку 32 мм рт. ст.
Закрытоугольная глаукома 1 А означает, что процесс только развивается, а внутриглазное давление еще можно контролировать. Если диагностировать заболевание на этой стадии, оно поддается лечению с благоприятными прогнозами.
Первичную закрытоугольную глаукому также разделяют на подвиды:
- С функциональным зрачковым блоком. Угол камеры перекрывается корнем радужки, что является самой распространенной формой.
- Ползучую. Вследствие сращения корня радужки с передней стенкой угла сокращается угол камеры.
- С плоской радужкой. Наблюдается при толстом корне радужки.
- С витреохрусталиковым блоком. Очень редкая форма, возникающая из-за анатомических нюансов: маленький глаз и большой хрусталик.
Вторичная закрытоугольная глаукома
Вторичная глаукома — заболевание, которое развивается при наличии других процессов:
- Воспалительная. К ней приводят воспаления сосудистой сетки в оболочке глаза (увеиты).
- Факогеническая. Появляется после заболеваний, которые влияют на хрусталик глаза — в том числе гифема, подвывих хрусталика, катаракта.
- Травматическая. Развитие процесса возможно после перенесенных операций на глазу, а также после травмирования органа.
- Медикаментозная. Возникает на фоне длительного лечения гормонами, кортикостероидами, альфа-химотрипсинами.
- Неоваскулярная. Встречается редко, практически не поддается коррекции. Формируются сосуды аномальной природы, которые препятствуют выходу жидкости.
Острая закрытоугольная глаукома
Как говорилось выше, при остром приступе резко увеличивается ВГД, что проявляется:
- сильнейшей резкой болью в поврежденном глазу;
- моментальным понижением зрения;
- цветными ореолами вокруг источника света;
- головной болью вместе с тошнотой и рвотой;
- сильным покраснением глаз.
Острый приступ можно ошибочно спутать с другими патологиями. Если появляются подобные симптомы, необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Стадии закрытоугольной глаукомы
Классификация глаукомы очень обширна и включает несколько параметров. Относительно повреждения нерва выделяют четыре стадии:
| Стадия | Описание |
| I (начало процесса) | поля зрения еще в пределах нормы, но уже наблюдаются небольшие изменения. есть углубление в диске зрительного нерва (экскавация). |
| II (развитие) | закрытоугольная глаукома второй степени вносит изменения в поле зрения, уменьшает его границы. парацентральный отдел сужен на 10 градусов и более. углубление в диске зрительного нерва явно выражено. |
| III (процесс далеко зашел) | граница поля заужена до 15 градусов от точки фиксирования. патологические изменения в зрительном нерве (экскавация) доходят до краев. |
| IV (конечная) | тотальная экскавация, полная потеря зрения. возможно сохранение небольшого просвета поля зрения и реакция на свет. |
Диагностика
Для диагностики глаукомы детально изучают состояние гидродинамики глаза и зрительной функции с помощью специальных методов. Клиника Eximer располагает высокотехнологичным оборудованием для максимально точного обследования глазного дна и других структур глаза.
Если подозревается закрытоугольная глаукома, диагностика в клинике соответствует рекомендациям Международного совета по офтальмологии:
- изучение поля зрения при помощи компьютерного периметра;
- измерение ВГД тонометром;
- определение толщины хрусталика, а также измерение глубины передней камеры пахиметром;
- осмотр угла передней камеры методом гониоскопии.
Применяют также дополнительные методы диагностики для обследования зрительного нерва, хрусталика и радужки.
Лечение закрытоугольной глаукомы
Метод лечения определяется причиной закрытия угла и индивидуальными рисками для конкретного пациента. В соответствии с международными рекомендациями по лечению закрытоугольной глаукомы, терапия также зависит от стадии заболевания.
| Стадия | Симптомы | Пределы снижения ВГД | Вариант лечения |
| Начальная | Стойкое закрытие угла, повреждение зрительного нерва, утрата поля зрения | Более чем на 25% | Лекарственное лечение, экстракция хрусталика и имплантация искусственной интраокулярной линзы (иол) |
| 2 и 3 | Более чем на 25-50% | Лекарственное лечение и/или трабекулэктомия. возможно удаление катаракты и имплантация иол. циклофотокоагуляция (или криотерапия) | |
| Терминальная | Слепота, возможна боль | Более чем на 25-50%,при наличии болей | Лекарственное лечение, циклофотокоагуляция (или криотерапия) |
Медикаментозное
Лекарственные препараты не способны восстановить полноценный баланс жидкости внутри глаза, они только поддерживают его. Препараты способствуют снижению выработки жидкости и лучшему ее оттоку. При лечении медикаментами необходимы регулярные обследования и посещение офтальмолога.
Лазерное
Лазерное лечение считается щадящим, эффективным и современным методом. В Украине такое лечение проводят в клинике Eximer в Киеве.
В офтальмологическом центре применяют несколько методик:
- Лазерную иридэктомию. Лазер воздействует на радужку, формируя в ней отверстие для нормального выхода жидкости. При этом открывается угол передней камеры, поэтому иридэктомия показана на самых ранних стадиях в качестве профилактики: когда угол еще не закрылся, но есть такой риск.
- Лазерную трабекулопластику. Нормализует ВГД с помощью действия на трабекулярную сеть специального лазера.
Вмешательство занимает несколько минут, уже на следующий день пациент может возвращаться к своему привычному образу жизни.
Хирургическое (операция)
Оперативное лечение глаукомы — один из самых востребованных методов лечения. В Eximer применяют только ведущие современные решения в области офтальмологической хирургии:
1. Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Хирургически истончается мембрана роговицы, отток жидкости восстанавливается естественным путем. В ходе операции пациенту могут имплантировать коллагеновые дренажи для препятствия рубцевания тканей. Такие системы также позволяют продлить эффект оперативного вмешательства.
2. Имплантация устройства фильтрации жидкости Ex-Press. Этот метод применяется в хирургической практике коррекции глаукомы более десяти лет. Ex-Press устанавливается в качестве дополнительного дренажа.
Его вживляют под лоскут склеры и закрепляют для отвода жидкости. Устройство позволяет избежать высокого травматизма и осложнений после вмешательства, а также сократить количество плановых визитов к окулисту в будущем.
Считается одним из самых безопасных методов.
3. Имплантация Ahmed-клапана. Система контролирует уровень ВГД, обеспечивая соединение между камерой глаза и субтенновым пространством.
4. Имплантация ИОЛ является дополнительной манипуляцией. Нередко при глаукоме показана факоэмульсификация катаракты. Хрусталик большого размера может препятствовать выходу внутриглазной жидкости и провоцировать развитие глаукомы, поэтому его удаляют.
Противопоказания
Если диагностирована закрытоугольная глаукома, противопоказания к операции будут следующими:
- дополнительные серьезные патологии органов зрения;
- риск снижения остроты зрения превышает возможность положительного послеоперационного эффекта.
Перед вмешательством необходимо сдать ряд анализов, а при сахарном диабете обязательна консультация эндокринолога.
Закрытоугольная глаукома — запреты и рекомендации
Когда у пациента диагностируют закрытоугольную форму глаукомы, ему следует пересмотреть образ жизни и некоторые привычки. Заболевание можно контролировать медикаментами на усмотрение врача. При этом существуют меры, которые помогают приостановить развитие процесса.
Ограничения и занятия, которых стоит избегать:
- Прием алкоголя и табака, которые негативно сказываются на кровообращении.
- Чтение и просмотр телевизора в плохо освещенном помещении (по причине сильного напряжения глаз).
- Поднятие тяжестей и физические упражнения, при которых голова находится ниже уровня колен.
- Одежда, которая нарушает нормальное кровоснабжение головы и шеи.
- Употребление большого количества жидкости в день — более 1.5 л.
- Процедуры, связанные с перепадами температур, — сауны, бани, горячие ванны.
- Некоторые лекарственные средства, например, гормональные контрацептивы, антидепрессанты, сосудосуживающие глазные капли.
Чтобы вовремя определить глаукому, достаточно посещать офтальмолога 1 раз в год, а если в вашей семье были случаи заболевания, — раз в 6 месяцев. Не принимайте никаких медикаментов без назначения врача, никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Закрытоугольная глаукома лечение в Челябинске | Офтальмологическая клиника Санта
Болезни органов зрения осложняют жизнь и могут привести к слепоте. Закрытоугольная глаукома – заболевание, при котором изменяется циркуляция внутриглазной жидкости, ухудшается отток в угол передней камеры. При остром приступе заболевания происходит закупорка природной дренажной системы. Растущее внутриглазное давление провоцирует изменения в зрительном нерве и приводит к слепоте.
Симптомы и причины возникновения
Патология чаще встречается у пациентов после 40 лет. Причиной развития заболевания может быть генетически обусловленное строение глазного яблока.
В норме хрусталик прилегает к зрачку, и внутриглазная жидкость беспрепятственно циркулирует.
Если прилегание хрусталика чересчур плотное, влага задерживается и выпячивает радужку, перекрывая угол передней камеры и препятствуя циркуляции жидкости.
Если радужка слишком тонкая и гибкая, она близко прикрепляется к трабекулярной сети. Последняя перекрывается из-за расширения зрачка, и влага задерживается.
Причиной закрытоугольной глаукомы может стать узкий угол передней камеры. Эта особенность бывает врожденной или приобретенной. Когда зрачок расширяется, циркуляция влаги в органах зрения нарушается.
Перечисленные механизмы часто спровоцированы дополнительными факторами:
- работа с гаджетами при плохом свете;
- прием антидепрессантов и других медикаментов;
- переутомление органов зрения;
- гипертония;
- наследственность;
- дальнозоркость;
- опухоли;
- воспаление цилиарного тела и последовавший за ним отек.
Заболевание органов зрения может протекать латентно или проявляться острым приступом. При первом варианте клиента изредка беспокоят головные боли, снижение остроты зрения, которые больной не связывает с патологией. Острый приступ характеризуется мигренями, тошнотой, рвотой, возникновением «цветных» пятен перед глазами, ухудшением остроты зрения.
Виды и классификация
Выделяют первичную и вторичную формы болезни. Первичная спровоцирована анатомическими особенностями глаза, вторичная – другими патологиями органов зрения или внутренних органов.
Офтальмологи выделяют стабилизированную (ухудшение не наступает в течение полугода и более) и нестабилизированную формы. По уровню ВГД выделяют нормотензивный и гипертензивную форму заболевания.
Стадии закрытоугольной глаукомы
В развитии патологии выделяют 4 стадии:
- первая, или латентная (не проявляется видимыми симптомами);
- вторая (сужаются поля зрения);
- третья (наряду с сужением полей зрения ухудшается качество изображения, появляются боли);
- четвертая (поражение нервов, слепота или сохранение световосприятия).
Лечение закрытоугольной глаукомы назначается в зависимости от выявленной стадии заболевания.
Диагностика
Для предупреждения патологии важна ее своевременная диагностика. Для этой цели офтальмолог прибегает к комплексному осмотру органов зрения пациента с применением аппаратных методик.
Гониоскопия помогает изучить состояние передней камеры глаза. Дополнительно с помощью офтальмоскопии врач исследует глазное дно для выявления признаков поражения глазного нерва. Автоматическими или механическими тонометрами определяется внутриглазное давление. Также изучается поле зрения.
В клинике Санта для диагностики заболевания используют новейшее оборудование. Офтальмологи скрупулезно подходят к процессу, поскольку от его качества зависит постановка диагноза и назначаемое лечение.
Методы лечения
При закрытоугольной глаукоме для купирования приступа используются медикаменты, понижающие внутриглазное давление. Параллельно пациенту прописывают препараты для улучшения питания сетчатки и зрительного нерва, чтобы предупредить осложнения. Решение об операции принимается после купирования приступа. Для нормализации циркуляции ВГЖ прибегают к иридэктомии, или иридотомии.
В ходе хирургического вмешательства используется лазерный луч. Операция не требуется госпитализации. Метод помогает восстановить зрение и даже отказаться от дальнейшего приема препаратов.
Процедура занимает 15-20 минут и проводится под местным наркозом. С помощью лазерного луча создаются отверстия в радужке, благодаря которым жидкость может беспрепятственно циркулировать.
После операции пациент 2-3 часа находится под наблюдением врача и может отправляться домой при отсутствии осложнений. Реабилитационный период короткий и редко сопровождается осложнениями.
В клинике Санта работают опытные офтальмологи, которые провели множество подобных операций. Чтобы проверить состояние органов зрения или пройти лечение, записывайтесь на прием по указанному телефону.
Профилактика
Чтобы предотвратить глаукому, нужно придерживаться простых правил:
- избегать переутомления органов зрения;
- при работе за компьютером регулярно проводить гимнастику и массаж глаз;
- проходить осмотр у офтальмолога раз в полгода;
- избегать стрессов;
- не запускать болезни внутренних органов;
- поддерживать правильную осанку, чтобы не нарушать кровообращение в голове и шее;
- употреблять 1-1,5 л чистой воды в день.
Эти простые правила помогут избежать приступов глаукомы. Чтобы предупредить заболевание, проходите осмотр у офтальмологов клиники Санта. Записаться на прием можно в комфортное для вас время.
Глаукома: причины, симптомы, профилактика — ГБУЗ Выселковская ЦРБ
Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД)
и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты.
Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей.
По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.
Причины возникновения
Основная причина глаукомы — высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги — особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.
Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо. К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.
Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают: сдвиг хрусталика; воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит; катаракта; дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки; ранения, ожоги глаз; опухоль глаза; хирургические операции на глазах.
Симптомы глаукомы
В случае глаукомы, важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя.
На начальной стадии глаукомы, чаще всего, отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).
При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения (больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того что происходит по бокам от него). На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение, в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью (развивается полная слепота).
Характерные признаки глаукомы:
- нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
- боль в глазах и в области висков;
- быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.
Самая распространенная форма глаукомы — открытоугольная. Очень часто протекает практически незаметно для больного.
Глаз выглядит нормально, но водянистая влага, не имея нормального оттока, скапливается в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления.
И это, может быть, самая неприятная особенность открытоугольной формы — болезнь прогрессирует незаметно, а ведь без лечения глаукома рано или поздно приводит к полной потере зрения.
Закрытоугольная глаукома встречается примерно в 10% случаев. Для этой формы характерны острые приступы при которых значительно повышается внутриглазное давление – оно может доходить до 60-80 мм рт. столба.
Появляются сильные боли в глазу, нередко сопровождающиеся головными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Происходит резкое снижение зрения больного глаза.
Острую закрытоугольную глаукому трудно диагностировать: ее нередко принимают за зубную боль, мигрень, грипп, менингит, заболевание желудка, поскольку пациенты жалуются на тошноту, головные боли и т.д., при этом глаза не упоминаются.
Принципы диагностики и лечения
Чтобы понять, чем лечить глаукому необходимо пройти своевременную диагностику. Для диагностики заболевания используют такие методы: периметрия, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, проверка состояния глазного дна, электрофизиологические и некоторые другие исследования.
В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.
Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.
Настоятельно рекомендуется обращаться к специалисту при появлении следующих признаков: появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник; ухудшение зрения; сильные головные боли; покраснение глазных яблок; потеря периферического, а затем центрального зрения.
Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения является необратимой.
Важно помнить, что глазные капли для лечения глаукомы следует применять только по рекомендации лечащего врача, при регулярном контроле уровня внутриглазного давления. Следует также понимать, что народными средствами нельзя вылечить глаукому.
Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.
Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений.
Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E.
Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.
Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты.
Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы, так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов, и усугубить состояние больного. К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе.
Курение тоже должно стать одним из запретов, чтоб исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.
При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15% больных в течение 20 лет полностью теряют зрение, хотя бы на одном глазу.
Профилактика
Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени.
Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы.
Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.
Методы профилактики:
- Смотрите телевизор при хорошем освещении;
- При чтении после 15 минут нужно делать перерывы;
- Питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
- Перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
- Никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
- Хороший сон, принятие 2-3 чайных ложек меда на ночь, теплые ножные ванны – уменьшают давление внутри глаз;
- Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности.
Единственный способ сохранить зрение при глаукоме – очень быстро выявить ее, регулярно наблюдать и правильно лечить.
ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.