Дальнозоркость и близорукость

Люди со здоровыми глазами встречаются не так уж и часто. У кого-то близорукость (присутствует «минус»), у кого-то дальнозоркость («плюс»).

• Но бывают и особые «везунчики», у которых происходит одновременное развитие обеих патологий, когда человек нечётко видит как вдаль, так и вблизи.
• Далее об особенностях подобной болезни, симптоматике и эффективном лечении.
• Odnoklassniki

Нормальная рефракция

Человек может видеть, благодаря тому, что прозрачные структуры глаза по-особому преломляют свет, заставляя его фокусироваться на зоне наиболее четкого видения – центральной выемке сетчатки. Здесь происходит трансформация светового раздражения в нервные импульсы, которые по зрительному нерву посылаются в мозг. И уже мозг, получив эту информацию, синтезирует единое объемное изображение.

Основные характеристики глаза, влияющие на рефракцию, это преломляющая сила и длина оси, которые определяют место фокусировки световых лучей.

Нормальное состояние, когда фокус приходится четко на центральную ямку сетчатки, называется эмметропия

Правильно работающая система преломления позволяет четко видеть предметы вдали и на близком расстоянии, увеличивая преломляющую способность хрусталика (процесс аккомодации). Нарушение рефракции подразумевает смещение фокуса. Локация смещенного фокуса – вот чем отличается близорукость от дальнозоркости.

Близорукость

Миопический глаз имеет более вытянутую форму, чем при эмметропии. Таким образом сетчатка оказывается позади точки пересечения световых лучей и фокуса, соответственно. В таком положении четкое видение возможно только на близком расстоянии.

Все, что находится вне фокуса, будет восприниматься как размытое пятно на заднем плане.

Причины близорукости: увеличение оси глазного яблока (может быть обусловлено генетически, стать следствием кератоконуса, травмы или склероза хрусталика), увеличение преломляющей силы глаза (случается довольно редко).

Для корректировки требуется двояковогнутая линза со знаком «-»

Кроме этого, случается состояние, имеющее название ложной близорукости. У глаза нет врожденных или приобретенных патологий, влияющих на фокус. Зрение становится хуже из-за перенапряжения мышц, отвечающих за рефракцию.

Часто такое случается после длительной работы глаза с мелкими предметами на близком расстоянии, чтении с бумажного носителя или экрана монитора. Симптомы близорукости в данном случае (размытая картинка заднего плана) проходят после отдыха глаз.

Разница в том, что ложная близорукость не требует ношения корректирующей оптики (ей невозможно присвоить знаки ни «-», ни «+») и зачастую устраняется специальными гимнастическими упражнениями для глаз или пальцевым массажем.

Степень выраженности истинной миопии может быть слабая (до –3 D), средняя (до –6 D) и высокая (превышающая –6 D). Исправить его можно специальными двояковогнутыми линзами, обозначение которых имеет знак «минус».

Характерная симптоматика

Дефект зрения, основным признаком которого является размытое восприятие отдаленных предметов, называется миопия.

Разница между обеими патологиями очевидна. Больной по симптомам может определить, какая именно офтальмологическая болезнь у него прогрессирует. Характерные признаки близорукости следующие:

• нечеткость и размытость контуров объектов, находящихся на далеком расстоянии;
• предметы, расположенные вблизи, визуализуются четко, без искажений;
• постепенное ухудшение зрительной функции.

Если у больного одновременно развивается миопия и астигматизм, помимо искажения, а также размытости дальних объектов, беспокоит двоение в глазах, сильная головная боль, головокружение. Понять, что у человека развивается дальнозоркость, можно по таким симптомам:

• проблемы с визуализацией близкорасположенных объектов, букв, неконтрастного мелкого шрифта;
• быстро накатывающая усталость глаз;
• частые головные боли;
• трудности при рассматривании рядом находящихся предметов.

Дальнозоркость

Отличие дальнозоркости и близорукости состоит в том, что гиперметропический глаз в условиях покоя аккомодации создает фокус изображения за сетчаткой. При этом если произойдет напряжение аккомодации, фокус может быть установлен на сетчатке.

При дальнозоркости нельзя провести аналогию с миопией и заявить, что человек хорошо видит вдаль и плохо вблизи. На самом деле видение нечеткое на любом расстоянии, но пока есть резерв аккомодации, зрение может проясняться.

Постоянное напряжение цилиарной и глазодвигательных мышц вызывает у человека быструю зрительную утомляемость, головную боль. Тяжесть нарушения также можно разделить на три степени. При слабой – показатель преломляющей силы до +2 D (диоптрий), при средней до +5 D, при высокой > +5 D.

Для коррекции дальнозоркости подбирают очки или контактные линзы двояковыпуклой формы, имеющие обозначение «плюс».

Дальнозоркость исправляется двояковыпуклыми линзами со знаком «+»

Возникает такое нарушение, когда глазное яблоко имеет меньшую длину спереди назад оси в сравнении с эмметропией (травма, разрастание соединительной ткани, младенческий возраст) или же потеря хрусталиком способности к изменению кривизны.

Как правило, нарушение аккомодации приходит с возрастом, когда цилиарная мышца теряет способность к сокращению и практически всегда находится в расслабленном состоянии. Возрастная дальнозоркость носит название пресбиопии.

В отличие от обычной гиперметропии, люди с таким изменением рефракции хорошо видят вдаль.

Как восстановить зрение у детей

Дальнозоркость у детей возникает в силу некоторых анатомических особенностей строения органов зрения, иногда сопровождается косоглазием. Заболевание носит наследственный характер, спровоцировать его могут частые стрессы, сухой и грязный воздух.

Дальнозоркость у маленьких детей средней степени (до 3 диоптрий) – нормальное явление, которое компенсируется резервами детского организма, исчезает по мере взросления. К 3 годам зрение ребенка не должно превышать + 1,5 диоптрии. Для выявления патологических изменений нужно посетить детского офтальмолога в 6 и 12 месяцев.

Основной метод лечения детской гиперметропии – специальные очки, при высокой и средней степени развития патологии носить их нужно постоянно.

Дополнительно несколько раз в год нужно проводить аппаратное лечение, которое направлено на стимуляцию глазных мышц. Все методы терапии абсолютно безболезненны, не вызывают дискомфорта у маленьких пациентов.

Сочетанные патологии

Существует специальная процедура, помогающая понять, как определить близорукость или дальнозоркость и что это такое. Она называется рефрактометрия.

Прибор рефрактометр позволяет установить тип рефракции и силу преломления в диоптриях.

До изобретения таких приборов окулист ориентировался на признаки и симптомы, которые демонстрировал обследуемый, вручную подбирал оптические стекла из набора, добиваясь наилучшей компенсации нарушения рефракции.

Измерения на рефрактометре позволяют точно определять тип рефракции по каждому меридиану глаза. Это очень важно, поскольку в одном и том же зрительном органе за счет нарушения формы роговицы, хрусталика или глазного яблока вместе могут быть астигматизм и близорукость или дальнозоркость.

И если для коррекции астигматизма нужны специальные цилиндрические линзы, то для гиперметропии и миопии нужны сферические.

При сочетании патологий используют особые сферо-цилиндрические линзы, в которых одна зона коррекции переходит в другую и обеспечивает компенсацию обоих нарушений рефракции.

Также случается, что у одного человека один глаз близорукий, другой дальнозоркий. Эта патология носит название анизометропия. При ней возможны и другие сочетания:

Как восстановить бинокулярное зрение

• один из глаз имеет нормальную рефракцию, а второй – ее нарушение;
• оба глаза имеют одинаковый тип патологии, но разной степени выраженности.

Небольшая разница в оптической силе глаз мало сказывается на зрении, поскольку включаются механизмы подавления неясного видения. Но если эта разница достигает 6 диоптрий, то зрение значительно ухудшается, поскольку разная степень рефракции делает невозможным бинокулярное зрение.

Коррекция с помощью линз хорошо себя проявляет до определенной разницы, когда оптические силы глаз отличаются не более чем на 2 диоптрии. Дальше линзы подбирают под «лучший» глаз или используют контактные линзы на одном из глаз для «выравнивания» оптической силы обоих органов, а общая коррекция затем проводится дополнительным подбором очков.

При различной рефракции, кроме обычных, можно использовать и так называемые регулируемые очки.

Конструкция регулируемых очков позволяет, как у бинокля, настраивать оптическую силу линз для каждого глаза

В основе механизма – две линзы, плотно прижатые друг к другу. Их сила преломления может меняться путем смещения относительно друг друга электрическими импульсами, регулированием давления специальной жидкости между стеклами. Адаптивные очки позволяют сэкономить и не покупать две пары линз при сочетании миопия и гиперметропии.

Лечение

Лечение близорукости может проводиться по двум большим направлениям: коррекция и непосредственно лечение.

Коррекция близорукости

Коррекция близорукости осуществляется с помощью плюсовых очков, контактных линз (мягких, жёстких и ночных) и лазерных методов (Lasik). Сюда же можно отнести коррекцию интраокулярными линзами (линзу помещают внутрь глаза) и кератотомию (насечки на роговице).

Медикаментозная терапия

Лечение близорукости включает в себя приём витаминов в виде таблеток (к примеру, «Лютеин Комплекс») и капель (Тауфон, Эмоксипин), а также средства, улучшающие кровоснабжение, физиотерапевтические методы, гимнастику для глаз.

Для снятия спазма аккомодации назначают расширяющие зрачок капли (Ирифрин, Мидриацил и др.).

  6 работающих методик гимнастики для глаз при катаракте

Лазерная коррекция

При средней степени близорукости показана лазерная коррекция зрения. Сам термин уже подразумевает, что эта операция не восстанавливает зрение, а только корректирует нюансы роговицы в соответствии с тем, как преломляются световые лучи.

Пропуская пучок света, компьютер исследует точно участок, где пучок преломится точно на сетчатке на жёлтом пятне.

Проводится надрез, а затем надрезанные ткани возвращаются на место, чтобы не повредить верхний слой роговицы. Возможны и побочные эффекты: например, бывает, что стекловидное тело начинает деформироваться.

Чтобы исключить побочные эффекты, перед операцией всегда проводят тщательное обследование.

Лазерная коррекция зрения при близорукости

Хирургические вмешательства

Операции проводят только пациентам с высокой степенью (более 6 диоптрий) миопии. Существуют следующие методы хирургических вмешательств:

• имплантация фактичных линз;
• рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
• кератопластика (пластика роговицы);
• радиальная кератотомия.

Сегодня эксимерная рефракционная хирургия завоёвывает всё большую популярность. Клиники с успехом используют новые методики, основанные на использовании эксимерных лазеров. Единственный минус – вероятность регрессии близорукости. Это объясняется тем, что роговице свойственно возвращаться к предыдущему состоянию, а при сильном нарушении разрез роговицы может быть слишком глубоким.

Одним из ведущих методов исправления зрения хирургическим путём считается лазерный кератомилез. Это комбинированная операция, включающая участие хирурга и лазера, которым руководит компьютерная техника. С помощью кератомилеза можно скорректировать последствия близорукости, астигматизма или дальнозоркости.

Физиотерапевтические методы

Сегодня в лечении близорукости применяются и физиотерапевтические методы:

• цветотерапия;
• фонофорез;
• инфразвук;
• пневмомассаж.

Гимнастика для глаз при близорукости

Физические упражнения тренируют мышцы глаз, поочерёдно расслабляя и напрягая глазные мышцы. Их необходимо ежедневно повторять, причём в комплексе. Можно делать упражнения во время рабочих пауз, между домашними делами, много времени гимнастика для глаз не потребует.

Предлагаем весь комплекс упражнений:

1. Быстро поморгайте в течение 1 минуты.
2. Сядьте, крепко зажмурьтесь на 2–5 секунд, а затем на 2–5 секунд откройте глаза (8–10 раз).
3. Стоя вытяните вперёд руку и посмотрите на кончики пальцев. Медленно приближайте палец, не сводя с него глаз (6–9 раз).
4. Отведите руку за поле зрения немного в правую сторону, потом медленно передвигайте палец правой руки справа налево, не двигая при этом головой. Таким образом, вы используете периферическое зрение. Следите за передвижением пальца (12–16 раз).
5. Зафиксируйте кожу над бровями указательными пальцами. Затем медленно закройте глаза, удерживая при этом пальцами кожу чуть выше, над бровями (12-14 раз).
6. Совершайте глазами круговые движения в медленном темпе то в одном, то в другом направлении (8-10 раз).
7. Тремя пальцами обеих рук легко нажимайте на верхние веки, спустя 3-4 секунды снимите пальцы с век (4-5 раз).
8. Медленно переводите взгляд с пола на потолок и обратно, неподвижно зафиксировав голову (9-12 раз).
9. Описывайте глазами круги или любые другие фигуры.
10. Второй, третий и четвертый пальцы рук положите так, чтобы второй палец находился у наружного угла глаза, третий — на середине верхнего края орбиты, а четвертый — у внутреннего угла. Медленно закройте глаза. Пальцами оказывайте небольшое сопротивление, словно натягивая кожу (10-12 раз).

Упражнения для глаз при близорукости

Смена полюсов

Иногда можно услышать от знакомых, что со временем их очки с «минусом» пришлось поменять на «плюсовые». Может ли близорукость перейти в дальнозоркость?

Мы точно знаем, что с возрастом большинство людей физиологично приобретает дальнозоркость. Хрусталик становится более жестким, а цилиарные мышцы слабеют. Эти факторы не дают линзе изменять кривизну как прежде, ее форма становится более плоской, что делает невозможным фокусировку на близких предметах.

Изначально близорукий глаз может с возрастом стать дальнозорким, только если показатель миопии был меньше –3 D. При более высоких значениях симптомов гиперметропии не возникнет.

Предупреждающие меры

Профилактика близорукости и дальнозоркости возможна, если нарушение не связано с органической патологией глаза.

Мышцы, отвечающие за изменение формы хрусталика можно тренировать с помощью глазной гимнастики и специальных офтальмологических тренажеров. Также важно чередовать время напряженной зрительной работы и отдыха, чтобы не утомлять мышцы и не провоцировать спазм аккомодации.

Если было выявлено какое-либо нарушение рефракции и выписаны очки, то их нужно начать использовать незамедлительно.

Не следует бояться, что оптика «разбалует» глаза, они станут лениться, а зрение ухудшится.

Напротив, адекватная коррекция позволяет защитить глаза от перенапряжения и сохранить остроту зрения на одном уровне. В зависимости от личных предпочтений можно выбрать очки или мягкие контактные линзы.

Оптическая система глаза очень чувствительна к силе и качеству освещения. Чтобы не перенапрягать ее, старайтесь работать при хорошем свете. Не забывайте подпитывать глаза снаружи (увлажняющие капли с декспантенолом) и изнутри (комплексы глазных витаминов – А, В, С).

Профилактика заболевания

Чтобы избежать стремительного прогрессирования болезни, следует соблюдать простые правила:

1. Зрительная гигиена. Требуется давать глазам обязательный отдых в течение дня: чередуйте периоды нагрузки с расслаблением. Внимательно следите за тем, чтобы освещение на рабочем столе было довольно интенсивным. Старайтесь не читать лёжа или полусидя. Поддерживайте достаточную физическую форму: умеренные физические нагрузки (бег, плавание, йога) помогут нормализовать кровообращение в глазах и поддержать глазные мышцы.
2. Правильное питание. Полноценное, разнообразное и, главное, умеренное. Это поможет обострить орган зрения. Непременно принимайте витамины (группы В, витамин А), а также микроэлементы, такие как магний, цинк и пр.
3. Упражнения для тренировки глаз. Гимнастику для глаз требуется делать регулярно, желательно в утренние часы, когда глаза ещё не перенапряжены, и при ярком освещении. Между упражнениями делайте небольшие перерывы.

Фото 2. Вариант гимнастики для сохранения зрения. Движением глаз нужно повторить фигуры, изображенные в каждом прямоугольнике.

Пример: Встаньте возле окна и переводите попеременно взгляд с дальних предметов на ближние и наоборот. Как вариант упражнения используйте палец как дополнительный объект. Выставьте его на расстоянии около 30 см от глаз и переводите взгляд с окна на палец и обратно. Глазные белки при этом не вращаются.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Чем отличается близорукость от дальнозоркости: разница и отличия простыми словами

Чем отличается близорукость от дальнозоркости? При обеих проблемах со зрением человек может носить очки или линзы, а может и просто слегка щуриться. Причем отличие дальнозоркости и близорукости простыми словами называют «плюс» и «минус», что запутывает еще сильнее.

Хочешь, наконец, уже понять, что тут к чему? Тогда сейчас расскажем.

В чём отличия дальнозоркости и близорукости?

Близорукость

Дальнозоркость

Важно отличать близорукость и дальнозоркость. Близорукость (миопия) представляет собой состояние, при котором форма глазного яблока удлинена, а фокус глаза смещен с сетчатки на стекловидное тело.

В результате органы зрения отчетливо воспринимают все, что находится вблизи, и плохо фиксируют отдаленные предметы. Зрительное восприятие при этом отличается размытостью и туманностью.

Основной дискомфорт доставляет неспособность видеть изображения, надписи, цифры, лица людей, расположенные даже на незначительном от глаз расстоянии.

Простыми словами дальнозоркость можно назвать полной противоположностью близорукости. При этом нарушении глазное яблоко укорочено, дальнее зрение обострено, тогда как занятия, выполняемые близко, вызывают большие затруднения. Дальнозорким неудобно работать на компьютере, плохо читать, писать, выполнять другие подобные действия.

Оба нарушения доставляют массу неудобств. В некоторых случаях они способны сочетаться между собой, становясь причиной астигматизма. Такому состоянию свойственны помутнение зрения, быстрая утомляемость глаз, развитие головных болей.

Нередко близорукость, имевшая место в молодом возрасте, переходит с годами в дальнозоркость, что принуждает к частой смене очков или линз. Чтобы выявить дальнозоркость или близорукость в домашних условиях, нужно подержать книгу на различных расстояниях от глаз. Если текст при этом одинаково хорошо читается – зрение по-прежнему в норме.

Если слова плохо различаются при приближении и взгляде вдаль – это указывает на наличие патологии.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта врача.

Сколько стоит Карсил? Средняя цена в аптеках находится на уровне 350 рублей.

Без особых условий хранения, при температуре до 25 °С. Срок годности 2 года.

Описание актуально на 03.09.2015

• Латинское название: Carsil
• Код АТХ: A05BA03
• Действующее вещество: Силимарин
• Производитель: АО Софарма (Болгария)

Карсил является безрецептурным ЛС.

Без особых условий хранения, при температуре до 25 °С.

При необходимости, заменить Карсил можно на аналог по активному веществу – это препараты:

• Дарсил,
• Гепалекс,
• Гепарсил,
• Легалон,
• Силимар,
• Силибинин,
• Силимарол,
• Росилимарин.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Карсил, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C. Срок годности – 2 года. Отпускается в аптеках без рецепта.

Причины дальнозоркости и близорукости

Миопия чаще всего начинает развиваться в возрасте 6-20 лет. К ней особенно склонны студенты, школьники, люди, чья профессия связана с большой нагрузкой на глаза. Основные причины близорукости:

1. генетически обусловленная предрасположенность;
2. регулярные зрительные перегрузки;
3. травмы головы;
4. неграмотная коррекция зрения.

Дальнозоркость может быть врожденной, приобретенной, возрастной. Часто эта патология встречается у детей младше 3-х лет. В этот период жизни она хорошо поддается коррекции при помощи очков. В возрасте 13-14 лет гиперметропия диагностируется у 35 % подростков.

Причинами приобретенной гиперметропии становятся офтальмологические или системные заболевания организма. Дальнозоркость, развивающуюся в зрелом возрасте, относят к нарушениям, происходящим по естественным причинам.

В таких случаях процесс называется «пресбиопия», и связан с необратимым старением хрусталика. Интересно знать, что наиболее близорукими принято считать жителей Японии. Данную патологию диагностируют у 70% населения этой страны.

Дальнозоркость же наиболее распространена среди жителей Тихоокеанского региона и афроамериканцев.

Степени развития патологии

Различают 3 степени развития близорукости и дальнозоркости – слабую, среднюю и высокую. При близорукости их классифицируют следующим образом:

• 1-я (слабая) – наиболее распространенная, дефект зрения составляет не более -3 диоптрий;
• 2-я (средняя) – нарушение варьируется в пределах -3-6 диоптрий, заметными становятся изменения глазного дна;
• 3-я (высокая) – ухудшение зрительной функции превышает -6 диоптрий, повышается риск развития осложнений (катаракты, дистрофии сетчатки, глаукомы).

Степени дальнозоркости определяются по другому принципу. При слабой нарушения остроты зрения не наблюдается, однако пациенты жалуются на быструю утомляемость глаз, головные боли, головокружения. Результаты обследования демонстрируют отклонение от нормы до +2 диоптрий.

  Арутимол глазные капли – инструкция, цена, отзывы и аналоги

норма и патологии

Средняя степень лишает возможности четко видеть близко расположенные предметы, они становятся размытым. При попытках напрячь глаза также возникает головная боль. При этом дальний обзор остается в пределах нормы. Офтальмолог выявляет отклонение до +5 диоптрий.

В результате развития высокой степени глаза одинаково лишаются возможности фокусироваться на предметах, расположенных поблизости или вдалеке. Зрение у больного гиперметропией нарушено до +5 и более диоптрий.

Клинико-фармакологическая группа

Антитоксическое, гепатопротекторное действие.

Карсил хорошо переносится пациентами. Побочные действия от него наблюдаются крайне редко и проходят самостоятельно после завершения приема таблеток. В отдельных случаях препарат может спровоцировать у больного:

• расстройство кишечника;
• неприятные ощущения в области живота;
• тошноту;
• рвоту;
• выпадение волос;
• усиление существующих расстройств вестибулярного аппарата;
• аллергические проявления (крапивницу, зуд, сыпь).

При возникновении побочных реакций больному следует прекратить прием Карсила и обратиться к лечащему врачу с просьбой подобрать более подходящий способ лечения.

Передозировка Карсила не несет опасности для жизни пациента. Прием препарата в большом количестве может привести к ухудшению общего самочувствия, возникновению головной боли, тошноты и расстройства кишечника.

Данные о влиянии Карсила на скорость психомоторных реакций у человека отсутствуют. Препарат не оказывает заметного негативного воздействия на центральную нервную систему, поэтому в период его употребления пациенту нет необходимости отказываться от управления автомобилем или выполнения работы, требующей концентрации и внимания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Алмаг при болях в спине и пояснице: лечение поясничного отдела и спины

Перед началом лечения Карсилом следует учитывать, что входящий в состав силимарин способен взаимодействовать с другими препаратами. Он усиливает терапевтический эффект психолептиков, антикоагулянтов, гиполипидемиков, противогрибковых, антигистаминных и антинеопластических средств.

В период применения Карсила больному следует отказаться от употребления спиртных напитков и применения лекарств, содержащих этанол. Алкоголь оказывает негативное влияние на печень и сводит к минимуму терапевтическое действие гепатопротектора.

Карсил предназначен для свободной реализации, приобрести его можно в любой аптеке без предъявления медицинского рецепта. Хранить препарат следует при комнатной температуре в месте, недоступном для детей и защищенном от влаги и солнечного света. Срок годности лекарства составляет 24 месяца с указанной на картонной пачке даты производства.

Диагностика глазных заболеваний

Традиционным и основным методом диагностики близорукости и дальнозоркости является исследование с применением офтальмологических таблиц. Отклонения в большую или меньшую сторону от нормы трактуются как нарушения зрительной функции. Для выявления миопии и определения ее уровня специалисты также прибегают к:

1. измерению длины глазного яблока с применением эхобиометрии (ультразвукового исследования);
2. определению рефракции глаз и степени близорукости;
3. офтальмоскопии (изучению состояния глазного дна, сетчатки, зрительного нерва).

Диагностика зрения

При обследовании на дальнозоркость пациентам показаны:

• тестирование при помощи таблицы;
• исследование аккомодации глаз;
• тесты на снижение зрения;
• исследования биполярности глаз.

Чтобы определить, это близорукость или дальнозоркость, могут применяться дополнительные исследования. В случае планирования операции по устранению дефектов зрения назначаются аберрометрия, сдача различных анализов.

Эссенциале Н или Карсил – что лучше?

В данном случае выбор препарата определяется лишь степенью тяжести поражений печени, так как различия этих двух лекарственных средств Карсил/Карсил Форте состоят только в их форме (таблетки/капсулы), массовом содержании силимарина (22,5/90 мг) и некотором изменении состава дополнительных ингредиентов.

Невозможно дать однозначный ответ, какой из этих препаратов лучше. Оба лекарственных средства являются представителями одной группы – гепатопротекторов, оба положительным образом влияют на защиту и восстановление клеток печени, но отличаются по своему составу (активный ингредиент Эссенциале – эссенциальные фосфолипиды) и механизму воздействия на печень.

Точно таких же действий следует придерживаться при выборе между пероральными препаратами Карсил или Эссенциале Форте Н. Что лучше принимать пациенту при разной степени тяжести поражений печени, может рекомендовать исключительно врач после всестороннего исследования проблемы.

В данный случай аналогичен вышеописанному. Оба аналога эффективны и используются по однотипным показаниям. Препарат «Лив. 52» обладает другими растительными ингредиентами, дополнительно проявляет желчегонное действие.

Методы лечения

Терапевтическая схема лечения близорукости и дальнозоркости не способна полностью восстановить полноценное зрение, оказывает лишь кратковременный положительный эффект.

Результатом приема витаминов (Рибофлавина, Визиомакса, Лютеин-комплекса) и занятий специальной гимнастикой может стать снятие некоторых симптомов и предупреждение дальнейшего развития патологии.

Лекарственные препараты для поддержки зрительной функции у пациентов с миопией или гиперметропией (Фокус В, Квинакс, Эмоксипин) улучшают кровообращение органов зрения, снимают усталость и защищают от вредного внешнего воздействия. Единственным эффективным способом восстановить полноценную зрительную функцию является коррекция. Она может быть:

1. очковой;
2. контактной;
3. хирургической.

Основная цель всех видов коррекции – обеспечить нормальную фокусировку изображения на сетчатке глаз. При миопии для этого потребуется уменьшение рефракции (преломления лучей), при гиперметропии – ее усиление.

Линзы для глаз

Очки часто назначаются на начальной стадии развития заболевания, либо когда применение других методов недопустимо. Этот вид коррекции наиболее распространен и доступен. Его основным преимуществом является редкое развитие осложнений, возможность моделировать, изменять силу коррекции.

Основным недостатком ношения очков является их неспособность составлять с глазом единую оптическую систему. Контактная коррекция подразумевает ношение линз различной степени жесткости. Преимуществами их применения являются полный обзор, большая острота зрения, четкость изображения и минимальный перечень противопоказаний.

Контактные линзы не способны сдерживать прогрессирование нарушений зрения и избавлять от них. Их основной функцией является снижение нагрузки на глаза и нормализация работы органов зрения. Современные производители предлагают большой выбор таких изделий: ночные, цветные, оттеночные. Хирургическая коррекция рекомендуется при непрерывном прогрессировании патологии или обострениях симптомов.

Такой метод направлен на изменение всей силы преломления света, полное восстановление зрения, получение возможности отказаться от ношения оптических приспособлений (очков, линз). При дальнозоркой или близорукой патологии применяются различные способы лазерной коррекции (фотореактивная кератэктомия, ЛАСИК, ФЕМТО-ЛАСИИК и т.д.).

Методы корректировки с применением лазера дают возможность улучшить зрение в течение 1-2 часов, и полностью восстановить через 2-3 недели. Минусом хирургической коррекции является ее высокая стоимость и немалый список противопоказаний.

Профилактика нарушений

С целью предупредить развитие нарушений следует придерживаться основных правил профилактики:

• включать в рацион питания продуты, приносящие пользу органам зрения (морковь, тыкву, чернику, яйца, чистый черный шоколад, рыбий жир);
• избегать неумеренной нагрузки, травмирования глаз;
• выполнять специальные упражнения для стимуляции зрительной функции и снятия напряжения;
• обеспечивать комфортное освещение во время рабочего процесса;
• вести активный образ жизни.

Прохождение регулярных профилактических осмотров у офтальмолога позволит выявить наличие патологии на ранних стадиях, и решить проблему максимально безболезненно.

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм – как вылечить и как предупредить?

Глаза — это окно в мир. Как далеко вы можете видеть через него? Насколько ясное у вас зрение?

Сегодня о самых распространенных его проблемах мы беседуем с врачом-офтальмологом ООО «Клиника Эксперт Тула», залуженным врачом РФ, Журавлевой Татьяной Сергеевной.

Татьяна Сергеевна, скажите, для чего и как часто нужно проверять зрение?

Частота проверки зрения регулируется Минздравом. Возрастных периодов несколько, так как в каждый из них мы можем выявить определенные виды патологии. Это 1, 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 10, 11, 15, 16 и 17 лет. Однако нагрузка на глаза у современных детей возросла. Поэтому мы просим родителей ежегодно приводить своих детей на осмотры к офтальмологу для проверки остроты зрения.

Если говорить о заболеваниях, которые могут быть выявлены в том или ином возрастном промежутке, то, например, в месячном возрасте мы уже можем определить врожденную патологию глаз: катаракту, глаукому, дакриоцистит, нистагм, косоглазие. В 12 месяцев можно судить о способности глаза к светопреломлению (рефракции), т.е.

о наличии врожденной близорукости (миопии) или дальнозоркости (гиперметропии), астигматизма. В 3-летнем возрасте уже появляется возможность проверять остроту зрения. Целесообразно также сделать это в 5-летнем возрасте. Почему? В первую очередь — из-за распространения разного рода гаджетов: телефонов, планшетов и т.д.

Другая причина: в этом возрасте часто начинаются подготовительные занятия к школе, кружки и т.п., что также оказывает дополнительную нагрузку на зрение.

Важно предупредить родителей, что ребенок рождается с небольшой дальнозоркостью и это – норма. Такая дальнозоркость по мере роста малыша постепенно исчезает. Однако у некоторых детей в 7-летнем возрасте, когда они идут в школу, сохраняются ее остатки и, что важно, остаются не выявленными.

Это происходит потому, что проверяется только острота зрения, а дополнительные исследования — в частности рефрактометрия — не проводятся. В школе такой ребенок может нечетко видеть на близком расстоянии, в силу чего пишет не совсем ровно. К тому же он не всегда в состоянии сказать, что плохо видит. Понятно, что в итоге это может сказываться на его успеваемости.

Поэтому таким детям временно назначается очковая коррекция для работы вблизи до тех пор, пока не пройдет дальнозоркость.

У взрослых до 60 лет периодичность оценки зрения — один раз в два года при отсутствии проблем, и один раз в год или чаще, если есть какие-то его нарушения.

Что такое близорукость и дальнозоркость?

В норме максимальная четкость (фокус) того, что мы видим, формируется точно на сетчатке глаза. Близорукость (миопия) — одно из наиболее распространенных нарушений, когда этот фокус смещается и находится перед сетчаткой. В результате зрение становится нечетким. Говоря иначе: при близорукости человек хорошо видит вблизи и плохо — вдаль.

В отличие от близорукости, дальнозоркость (по-другому — гиперметропия) — это нарушение, когда фокус изображения находится не перед сетчаткой, а позади нее. Иными словами, человек хорошо видит вдаль, но плохо — вблизи.

А имеются ли какие-то факторы риска развития близорукости?

Да, безусловно. Среди них:

— генетическая предрасположенность. Если один из родителей имеет миопию, то вероятность появления ее у ребенка составляет 50%. Когда близорукость у обоих, риск ее развития повышается до 70%. Причем у ребенка возможна более высокая степень миопии, чем у родителя, и к тому же она может проявляться в более раннем возрасте;

• — травмы шейного отдела позвоночника, в том числе и при родовспоможении;
• — ранее начало обучения детей;
• — чрезмерная зрительная нагрузка — в частности, из-за использования телефонов, планшетов, компьютеров;
• — повышенные учебные нагрузки.
• Татьяна Сергеевна, а как проводится лечение близорукости и дальнозоркости?

Если говорить о нехирургическом восстановлении зрения, то назначается функциональное лечение с помощью специальных оптических аппаратов, облучение ресничной мышцы низкоинтенсивным лазером, фото- и магнитотерапия, тренировки по снятию спазма аккомодации, массаж цилиарной мышцы с помощью смены положительных и отрицательных мышц. Проводится массаж шейно-воротниковой зоны, магнитофорез с лекарственными веществами, применяются сосудистые препараты, витамины.

Обязательна гимнастика для глаз. Она включает в себя вращательные движения по и против часовой стрелки (5-6 раз), взгляд вверх-вниз, вправо-влево и некоторые другие.

Методов лечения дальнозоркости несколько меньше. Это, главным образом, ношение очков, повышенная зрительная нагрузка на плоховидящий глаз в виде работы или игр с мелкими предметами с окклюзией лучше видящего глаза, а также аппаратные методы лечения.

В случаях, когда консервативное (безоперационное) лечение не помогает, используются хирургические методы коррекции.

Но вылечит ли операция дальнозоркость и близорукость?

При дальнозоркости большинство людей просто на нее не идут, так как вдаль у них может быть и без того нормальное зрение, а для близи они пользуются очками. Восстановить зрение хирургическим путем при дальнозоркости также возможно, и если человек задумался об этом, то нужно получить индивидуальную консультацию офтальмохирурга для проведения лазерной коррекции зрения.

Что касается близорукости. У детей при прогрессирующей миопии проводятся склероукрепляющие операции. Современные хирургические вмешательства в виде лазерной коррекции зрения у взрослых успешны и в зависимости от степени близорукости с их помощью можно добиться 100%-го зрения.

Как жить с возрастной дальнозоркостью?

Этот вид нарушения называется “пресбиопия”. В основе этой патологии лежат возрастные изменения хрусталика. У людей с нормальным зрением она развивается обычно в 40-45 летнем возрасте. Если у человека до этого была близорукость, то пресбиопия разовьется позже, а если дальнозоркость — раньше этого возраста.

Коррекцию проводят при помощи очков. По мере усиления дальнозоркости их меняют.

При возрастной дальнозоркости проводятся операции?

Операции разработаны, но не все хорошо себя зарекомендовали. Наиболее успешным считается проведение вмешательства, когда хрусталик глаза уже имеет признаки катаракты, достаточные для проведения операции. В этом случае его удаляют и заменяют современным искусственным хрусталиком. Он гораздо лучше преломляет световые лучи и приводит к значительному улучшению зрения.

Расскажите о профилактике близорукости и дальнозоркости.

При миопии профилактические мероприятия заключаются в общем укреплении организма, в том числе закаливании, сбалансированном питании. Полезен любой вид спорта, не связанный с длительными наклонами головы вниз, с риском возникновения ее ушибов. Хорошо подходят плавание, теннис, волейбол, баскетбол, бег.

Нужно обеспечить хорошее освещение за столом, в том числе настольной лампой в 60-100 Вт (свет должен падать слева, если человек правша). Необходимо сохранять правильную позу за столом.

Расстояние глаз от книги и тетради должно составлять не менее 40 см. Не следует читать лежа, а также в транспорте.

Обязательны перерывы в занятиях: при нормальном зрении — каждые 40 минут, при близорукости слабой степени — каждые 30 минут, при средней и высокой ее степени — через 10-15 минут.

Отдельный вопрос — просмотр телевизора. Детям до 3 лет смотреть его нельзя. С 3 до 7 лет общая продолжительность просмотра не должна превышать 30-40 минут в день.

Полезной является и гимнастика для глаз. О ней мы говорили ранее.

Профилактика дальнозоркости невозможна, поскольку мы не в состоянии ускорить рост глаза ребенка и, таким образом, повлиять на формирование правильной оптической оси.

Татьяна Сергеевна, а что такое астигматизм?

В норме роговица и хрусталик имеют сферичную поверхность и одинаково преломляют свет в любом ее месте.

Когда сферичность нарушена (что чаще встречается в роговице), единственная в норме фокусная точка отсутствует и изображение того, что мы видим, искажается. Это и есть астигматизм. Он относится к врожденным состояниям.

Нарушения зрения при этом достаточно стабильны на протяжении жизни. Небольшая разница в осях, при сохранном зрении, рассматривается как вариант нормы.

При значимом, с клинической точки зрения, астигматизме, могут отмечаться следующие его варианты:

— одна ось зрения нормальная, а по второй отмечается близорукость или дальнозоркость. Это простой астигматизм;

— по обеим осям отмечается близорукость. Это сложный миопический астигматизм; — по обеим осям выявляется дальнозоркость. В таком случае мы говорим о гиперметропическом астигматизме;

— если одновременно имеются близорукость и дальнозоркость, это состояние называется смешанным астигматизмом.

Как лечат астигматизм?

У детей проводится очковая коррекция. По достижении 18 лет по показаниям возможно проведение лазерной коррекции зрения.

Для справки:

Журавлева Татьяна Сергеевна

В 1979 году окончила Воронежский государственный медицинский институт (в настоящее время — Воронежский государственный медицинский университет).

В 1979-80 годах прошла интернатуру по педиатрии. Затем работала врачом-педиатром.

В 1985 прошла специализацию по офтальмологии. Долгие годы работала детским офтальмологом.

С 2017 года — врач-офтальмолог в ООО «Клиника Эксперт Тула»