Дальнозоркость (гиперметропия) — что это такое?

Дальнозоркость (гиперметропия) — это такое устройство оптики глаза, когда фокус изображения от предмета попадает не на сетчатку, а за нее, т.е. за глаз Дальнозоркий глаз имеет короткий размер в 20-22 мм, при нормальной длине глаза в 23,5 мм.

При дальнозоркости глаз имеет меньший размер в длину, чем нормальный. Уменьшение длины глаза на 1 мм от нормы дает +3,0 диоптрии дальнозоркости! Дальнозоркость — пожалуй, самая «неудобная» оптика для человеческого глаза, потому что он видит плохо и  вблизи и вдали. Особенно сильно снижение зрения от гиперметропии проявляется  в возрасте после 30 лет, когда ослабевает аккомодация (способность глаза настраиваться на фокус при переводе глаза с дали на близь за счет работы цилиарной мышцы и хрусталика. Всего гиперметропией страдает около 10% населения.

Еще со школы мы с вами помним, что хорошее зрение у человека возможно лишь в том случае, когда лучи света фокусируются в глазу точно на сетчатке. Любое нарушение зрения, будь то близорукость, дальнозоркость или астигматизм, вызвано тем, что свет не фокусируется в макуле, которая имеет максимальное число чувствительных клеток сетчатки.

Дальнозоркость – это «плюс» или «минус»?

При гиперметропии глаз имеет слабую оптику и ей не хватает плюсовых диоптрий, чтобы собрать лучи света в строго определенном месте на сетчатке. Становится понятным, что только дополнительная плюсовая линза может вытащить фокус из-за глаза обратно не сетчатку, чтобы вернуть глазу хорошее зрение.

Если говорить по-простому, то дальнозоркость – это «+» плюс, а не «-» минус

Дальнозоркость — это «+» плюс, потому что оптика глаза слабая и ей не хватает диоптрий, чтобы вытащить фокус из-за глаза. Плюсовые собирательные линзы усиливают оптику гиперметропического глаза.

Степени дальнозоркости (гиперметропии)

В зависимости от оптической силы глаза гиперметропию принято делить на 3  степени:

• 1 степень — Гиперметропия слабой степени до +2,0 диоптрий
• 2 степень — Гиперметропия средней степени от +2, 25 до +4,0 диоптрий
• 3 степень — Гиперметропия высокой степени свыше +4,25 диоптрий

Зрение при дальнозоркости слабой степени практически не изменяется. Дальнозоркость до +2,0 диоптрий может проявляться повышенной утомляемостью глаз при работе на близком расстоянии длительное время. В более раннем возрасте, чем в норме, появляется потребность в очках для чтения.

Чем выше степень дальнозоркости, тем хуже зрение вблизи. 

При дальнозоркости средней степени ухудшается зрение вблизь и возникает сильный дискомфорт и напряжение при работе на близком расстоянии.

Зрение при дальнозоркости средней степени вдаль остается хорошим, а вблизи ухудшено.  Характерна очень быстрая утомляемость глаз и сильный дискомфорт при работе вблизи.

При дальнозоркости высокой степени пациент имеет очень низкое зрение вблизи и значительное ухудшение зрения вдаль.

Отличие дальнозоркости и близорукости 

Мы  теперь знаем, что при дальнозоркости лучи света от окружающих предметов собираются за глазом. Это и есть главное отличие дальнозоркости от близорукости. 

При миопии глаз в длину больше нормы, и свет фокусируется до сетчатки. 

Ведь при миопии все наоборот, т.е. глаз имеет сильную оптику и большие размеры в длину, в результате чего свет фокусируется перед сетчаткой, не доходя до нее. Чтобы получить хорошее изображение, близорукому глазу нужно минусовое рассеивающее стекло, которое отодвинет фокус дальше на сетчатку.

Дальнозоркость: причины развития, симптомы, подбор очков и лечение

• Причины возникновения дальнозоркости при рождении и во взрослом возрасте, симптомы, существующие способы лечения и эффективные методы коррекции – эти и другие темы освещают специалисты «Счастливого взгляда».
• Содержание
• Дальнозоркость (в медицине – гиперметропия) – это нарушение зрения, при котором человеку сложно фокусироваться на предметах как вдали, так и вблизи.

Это вызвано в первую очередь неправильной – короткой –длиной глаза, из-за чего световые лучи, которые отражаются от предметов и проходят через оптическую систему глаз, фокусируются не на сетчатке, как должно быть в норме, а за ней. Другая причина – недостаточная преломляющая сила роговицы и хрусталика. В результате человек четко не всегда четко видит изображение вдали и вблизи.

Также существует возрастная дальнозоркость, она же пресбиопия. Механизм возрастной дальнозоркости немного иной: вследствие потери эластичности хрусталика нарушается аккомодация, то есть способность фокусироваться на любых расстояниях, особенно вблизи.

Дальнозоркость требует контроля со стороны специалиста.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Виды дальнозоркости

Врожденная гиперметропия проявляет себя достаточно рано. Ее могут вызывать как патологии развития плода, так и наследственные факторы.

Важно: у младенцев в силу природной особенности организма дальнозоркость является признаком нормы.

По мере взросления глаз приобретает правильную форму и достигает нормальной длины, а недуг проходит без лечебного вмешательства. Обычно это происходит к 3-4 годам.

Врожденная дальнозоркость проявляется достаточно рано

Младенческая дальнозоркость также называется физиологической и не считается зрительным нарушением. Говорить о наличии дальнозоркости можно только в том случае, если по мере взросления проблема не проходит.

Родители должны тщательно следить за зрением своих детей, так как ребенок зачастую не осознает наличие проблемы и не может о ней рассказать.

Незамеченная дальнозоркость может привести к развитию косоглазия, поскольку в попытке сфокусироваться на предметах вблизи ребенок часто скашивает глаза к носу.

Узнайте больше о детской дальнозоркости и способах ее выявления в нашем специальном материале.

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) в редких случаях проявляется до 40 лет. В среднем первые признаки нарушения обнаруживаются в возрасте 45 лет. На начальном этапе пресбиопия затрагивает только близкие расстояния, однако с развитием заболевания человеку становится сложно фокусироваться и на средних дистанциях.

К сожалению, причины, вызывающие пресбиопию, лечению не поддаются. Однако возрастную дальнозоркость можно корректировать с помощью оптических изделий – очков или линз. Также возможно хирургическое вмешательство, которое облегчит состояние пациента.

Степень дальнозоркости

Как и другие глазные патологии, дальнозоркость имеет три степени:

1. Слабая степень – до +2 дптр. При этой степени человек способен рассмотреть расположенные вблизи предметы, не отдаляя их, однако это сопровождается сильным напряжением глазных мышц и может вызывать головную боль;
2. Средняя степень – достигает +5 дптр. В этом случае человек не может сфокусироваться на предметах вблизи и, чаще всего, вдали;
3. Высокая степень – от +5 дптр и выше. Человек воспринимает изображение размыто на близких и средних, а иногда и дальних дистанциях.

Типы нарушения

Дальнозоркость бывает трех типов:

• Скрытый – развивается при слабой степени гиперметропии. Данный тип долгое время протекает бессимптомно. Пациент со скрытой дальнозоркостью долгое время не осознает наличие проблемы, поскольку нарушение компенсируется за счет усиленного напряжения аккомодационного аппарата, а именно – цилиарной мышцы. Из симптомов возможны повышенная утомляемость глаз, головная боль, зрительный дискомфорт при фокусировке на предметах вблизи. При таком напряжении способность аккомодации ухудшается, что ведет к переходу скрытого типа дальнозоркости к явному;
• Явный – длительное напряжение цилиарного тела приводит к тому, что человеку становится сложно фокусироваться на предметах вблизи;
• Истинный (полный) – помимо аккомодационных нарушений имеют место и рефракционные, то есть человеку становится сложно рассмотреть предметы вблизи и вдали.

Симптомы дальнозоркости

Главный симптом пресбиопии – невозможность четко рассмотреть предметы, расположенные на близком расстоянии.

Если для чтения или использования мобильного телефона вам приходится отодвигать руку подальше, это может свидетельствовать о наличии дальнозоркости.

При гиперметропии наблюдается также проблема с «дальним» зрением. Помимо этого гиперметропия и пресбиопия часто сопровождаются следующими симптомами:

• Сниженная контрастность изображения (характерна для возрастной дальнозоркости);
• Головная боль и повышенная утомляемость при длительной работе на близких дистанциях, например, при чтении или письме;
• Болевые ощущения в глазах, часто проявляющие себя, как чувство жжения;
• Повышение внутриглазного давления;
• Ощущение «расплывчатости» изображения вблизи, вне зависимости от времени суток и степени утомления глаз.

Диагностика дальнозоркости

Даже явная симптоматика не всегда позволяет человеку верно оценить состояние своего зрения.

Для постановки окончательного диагноза необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет ряд тестов, в числе которых проверка на авторефрактометре.

Данный метод позволяет в автоматическом режиме выявить имеющиеся нарушения зрения, в том числе скрытые, которые развились на фоне основных отклонений.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Специалист проведет полное обследование, по результатам которого вам будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Лечение дальнозоркости

Окончательный способ лечения определяется на основании причин появления гиперметропии и степени нарушения. Существуют консервативные и хирургические способы лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение как таковое направлено не на устранение дальнозоркости, а на облегчение состояния пациента и устранение астенопических симптомов.

В первую очередь сюда относится эффективная коррекция зрения. Пациенту назначают «плюсовые» очки или контактные линзы. В зависимости от степени нарушения, очки/линзы могут быть прописаны как для постоянного ношения, так и только для работы на близких дистанциях.

Если речь идет о средней степени гиперметропии или пресбиопии, для коррекции могут назначить офисные или прогрессивные линзы, которые имеют несколько оптических зон, например, зону близи и дали.

Аппаратное лечение хорошо зарекомендовало себя в борьбе с данным нарушением. Людям с дальнозоркостью могут назначать электростимуляцию, физиотерапию, ультразвуковые методы. Часто применяются курсы витаминов, направленные на повышение зрительного тонуса.

При дальнозоркости могут назначить курс аппаратного лечения

Эти методы неспособны полностью излечить нарушение, однако они позволяют замедлить или даже остановить дальнейшее развитие недуга и облегчить состояние человека с дальнозоркостью, обеспечив ему комфортные зрительные условия.

Хирургические методы лечения дальнозоркости

Лазерная коррекция – распространенный метод, процедура проходит достаточно быстро и считается малоинвазивной. Операция проводится с применением местной анестезии, в тот же день пациента отпускают домой. Однако данный метод имеет ряд ограничений, например, лазерная коррекция не проводится, если пациент имеет значительное нарушение аккомодации.

При тяжелой степени нарушения возможна рефракционная замена хрусталика. Также применяется имплантация факичных линз.

Профилактика ухудшения зрения при дальнозоркости

Чтобы замедлить развитие нарушения, воспользуйтесь следующими советами:

• Во время работы, связанной с напряжением глаз, делайте перерывы как можно чаще. Не допускайте переутомления;
• Обеспечьте себе хорошее освещение, по возможности избавьтесь от люминесцентных ламп;
• Регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога, который сможет контролировать динамику развития дальнозоркости;
• Каждый день выполняйте гимнастику для расслабления и тренировки глазных мышц. Подбирайте упражнения только вместе со своим лечащим офтальмологом.

Пущенная на самотек дальнозоркость может привести к развитию таких проблем, как косоглазие, глаукома, амблиопия (синдром «ленивого» глаза, при котором один глаз не участвует в зрительной системе, развивается в детском возрасте). На фоне некорректированной дальнозоркости появляются постоянные астенопические жалобы, то есть повышенная утомляемость глаз и головные боли.

Важно вовремя обратиться за профессиональной помощью, обеспечить эффективные методы коррекции и наблюдать динамику развития патологии.

Найди ближайший салон оптики

Дальнозоркость: причины, симптомы, лечение

Дальнозоркостью (гиперметропией) называется патология глаз, выраженная в формировании изображения объектов за сетчаткой глаза. Преломляющая сила роговицы снижена, а глазная ось существенно укорочена.

Острота зрения при дальнозоркости снижается так, что очертания предметов теряют четкость и становятся расплывчатыми. При приближении объект будет распознаваться хуже, чем вдали. Искажается чистота видения не только на расстоянии 20-30 см, но и при рассмотрении вдаль свыше 10 м.

Заболевание может быть обнаружено в результате проверки остроты зрения в любом возрасте. Если своевременно не принять меры по лечению, могут возникнуть серьезные осложнения. Постепенно недуг способствует появлению воспалительных процессов в области зрительной системы, развитию глаукомы и симптома «ленивого глаза».

Причины возникновения и развития

Причины развития дальнозоркости обусловлены патологией преломляющих структур глаза или же неправильной формой глазного яблока. Недуг может быть:

• Физиологическим у детей.
• Врожденным.
• Приобретенным.
• Возрастным (пресбиопия).

Занимаясь диагностикой остроты зрения у ребенка, специалисты заметили, что 85% младенцев имеют физиологические нарушения, обусловленные размером глазного яблока. По достижению ребенком пятилетнего возраста зрение корректируется без медицинского вмешательства.

Врожденная дальнозоркость может быть диагностирована у детей старше пяти лет. К этому времени развитие глазного яблока и преломляющих структур завершается. Врожденная патология выражается в различных аномалиях зрительной системы.

При проверке нарушений зрения нередко диагностируется уменьшение переднезаднего размера глазного яблока и поражение хрусталика или роговицы. Появление приобретенной формы недуга обусловлено травмами, спецификой работы и чрезмерным регулярным переутомлением.

В основе развития пресбиопии лежит возрастной фактор. Хрусталик постепенно теряет свою прирожденную способность измерять кривизну световых лучей. Патологический процесс начинается еще с детских лет, а клинически заметным будет лишь по достижению человеком возраста 40 лет в результате ослабления аккомодации.

Симптомы, признаки, диагностика

Проверка на дальнозоркость показывает, что плохая видимость предметов вблизи компенсируется хорошими показателями при рассмотрении объектов на расстоянии. Только при переходе болезни в критическую фазу видение полностью ухудшится.

По степени выраженности недуг имеет три степени:

• Слабую (до 2 диоптрий).
• Среднюю (2-4 диоптрии).
• Высокую (свыше 4 диоптрий).

При слабой степени сильной остротой симптомов заболевание не отличается. Сохраняется хорошая видимость на любом расстоянии. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, головные боли и быструю утомляемость.

При средней степени видимость вблизи становится затруднительной. На этой стадии отмечается появление болевых ощущений в глазах при попытке рассмотреть предметы неподалеку. Всё более частыми становятся головные боли. Изображения кажутся расплывчатыми, например, во время чтения строки сливаются.

Увеличение степени гиперметропии и достижение высокой степени развития становится невозможной видимость предметов вблизи и вдали. Пациенты жалуются на сильные головные боли и ощущения, словно в глазах находится инородное тело.

Гиперметропия разделяется на три вида:

• Явная. Хрусталик еще сохраняет свое нормальное функционирование. Остроте человеческого зрения уделено повышенное внимание. На основе ее коэффициента выбираются корригирующие линзы.
• Скрытая гиперметропия (дальнозоркость). Отображает, в какой степени задействуются компенсаторные способности хрусталика.
• Полная. Определяется при отключенной системе аккомодации. В ходе диагностики применяются специальные капли для того, чтобы расслабить ресничную мышцу.

Обнаружить первые нарушения помогает специальная таблица для проверки на дальнозоркость. Если пациент не видит символы 10-й строки таблицы Сивцева (или аналогов), офтальмолог предлагает воспользоваться тестовыми плюсовыми линзами.

После визометрии, проверка остроты человеческого зрения может заключаться в:

• Периметрии. Доктор определяет остроту периферического зрения при проверке полей (границ) видимости. Оцениваются рефракционные способности глаза.
• Биомикроскопии. Врач выполняет проверку остроты бинокулярного зрения. Оценивается состояние роговицы, слезной пленки.
• Офтальмоскопии. Диагностируется состояние зрительного нерва, внутриглазных кровеносных сосудов, сетчатки.

Большую помощь в определении дальнозоркости и степени ее развития оказывает ультразвуковое исследование, ангиография сосудов или резонансная томография. Применение методов особенно актуально при уточнении сложных диагнозов.

Коррекция и лечение

При своевременной проверке и коррекции зрения гиперметропию можно полностью устранить или хотя бы минимизировать риск появления осложнений, приводящих к полной слепоте. Однако стоит учесть, что нарушение остроты зрения не устраняется только терапевтическими методами (приемом таблеток, капель).

Для коррекции зрения при дальнозоркости применяются:

• Контактные линзы или очки.
• Лазерное воздействие.
• Замена хрусталика.
• Оперативное вмешательство.

Если, выполняя проверку детей с дальнозоркостью, определили развитие патологии на ранних стадиях, коррекцию можно выполнить простым и практичным способом — ношением очков или линз (в более взрослом возрасте).

Если же глаз уже полностью сформировался, а тест на дальнозоркость показал нарушения, можно сделать лазерную коррекцию.

В ходе ее проведения роговице придается необходимая кривизна, чтобы изображение падало на сетчатку.

Проверка человека с плохим зрением, при прогрессирующем недуге, может потребовать замены природного хрусталика. На его место устанавливается искусственный хрусталик в виде линзы. В особо сложных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика и предупреждение

Сейчас каждый желающий может проверить глаза на дальнозоркость онлайн с помощью специальных тестов в интернете и получить результат с пояснениями. Однако точный диагноз сможет поставить только офтальмолог.

В целях профилактики развития недуга врачи рекомендуют:

• Работать только при достаточном освещении, чтобы не вызывать чрезмерное перенапряжение глаз.
• Дозировать периоды труда и отдыха, не допускать состояния, когда глаза начинают болеть и слезиться.
• Выполнять ежедневно специальные гимнастические упражнения, чтобы снять усталость с органов зрительной системы.

Многие тесты на определение остроты зрения вместе с результатами предлагают ознакомиться и с общими рекомендациями по режиму и рациону питания.

Однако получить индивидуальную консультацию и сделать проверку зрения тщательно можно только у офтальмолога.

Лучшей профилактикой будет периодическое посещение врача — с регулярностью не менее двух раз в год даже без ярко выраженной симптоматики заболевания.

Гиперметропия — что это такое?

Гиперметропия – это распространенное нарушение зрения, которое выражается в неспособности больного отчетливо рассмотреть предметы, расположенные вблизи от него. Но он отчетливо видит предметы на дальнем расстоянии.

Дальнозоркость – это один из видов рефракции. Лучи света фокусируются за сетчаткой, в результате чего картинка формируется за сетчатой оболочкой глаза. Это приводит к тому, что предметы на близком расстоянии выглядят размытыми, не имеют четких контуров.

Причины возникновения

Гиперметропия появляется из-за неправильной формы глазного яблока. Нередко патологические изменения происходят еще в детстве. Дело в том, что все дети имеют врожденную дальнозоркость, но по мере роста ребенка растут его глазные яблоки, а зрение становится нормальным. Обычно это происходит уже к 4 годам.

Со временем хрусталики теряют способность к изменению. Происходить это начинает с 25-летнего возраста, но обычно до 45 лет это совершенно не ощущается. В 60 лет хрусталик полностью теряет эту способность. Именно поэтому возникает старческая дальнозоркость.

Степени дальнозоркости

Выделяется 3 степени гиперметропия:

• Слабая – до 2 диоптрий;
• Средняя – до 5 диоптрий;
• Высокая – свыше 5 диоптрий.

Слабая степень

Зачастую нет явной симптоматики. Какие-либо негативные изменения больными не замечаются. Патологические изменения зрения протекают почти незаметно. При слабой дальнозоркости предметы могут быть четко различимыми с любых расстояний. Но пациенты нередко жалуются на усталость глаз после нескольких часов интенсивной работы за компьютером или после чтения, головокружение, головные боли.

Средняя степень

Более заметна. Больной все время отодвигает предметы подальше от глаз, чтобы лучше их рассмотреть. Также снижается острота зрения в условиях плохой освещенности. При этом вдали предметы по-прежнему остаются хорошо различимы. К дополнительным симптомам можно отнести быструю утомляемость глаз и боли в глазах.

Высокая степень

Гиперметропия высокой степени характеризуется значительным снижением зрения на любых расстояниях. Больному становится тяжело рассмотреть предметы не только вблизи, но и на дальнем расстоянии. К дополнительным симптомам относится быстрая утомляемость глаз (буквально час перед монитором компьютера становится настоящим испытанием), ощущение песка в глазах, сильные головные боли.

Гиперметропия у детей

Как уже было сказано выше, все дети рождаются с дальнозоркостью. Но с возрастом растет глазное яблоко и принимает правильную форму.

Другими словами, существует возрастная норма, при которой дальнозоркость не считается патологией.

Но если к 10 годам у ребенка остаются проблемы с рассматриванием предметов на близком расстоянии, это свидетельствует о том, что глазное яблоко сформировалось неправильно. Такое нарушение зрения требует лечения и коррекции.

Диагностика

Диагностика дальнозоркости проводится в ходе комплексного обследования, которое может включать в себя следующие процедуры:

• Измерение ВГД;
• Диагностирование внутренних патологий;
• Определение остроты зрения;
• УЗИ внутренних структур глаза;
• Изучение состояния зрительного нерва и сетчатки и прочие.

Лечение

На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения гиперметропии. Необходимо проведение оптической коррекции или хирургическое вмешательство. Вид лечения определяется офтальмологом после общения с пациентом и тщательного исследования. На выбор метода лечения влияет возраст пациента, уровень его физической активности, степень заболевания и многие другие факторы.

Что такое Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркость (гиперметропия) – аномалия рефракции глаза, при которой четкое изображение не может сформироваться на сетчатке, поскольку лучи фокусируются в плоскости, расположенной за сетчаткой (позади глаза).

Вследствие дальнозоркости изображение на сетчатке получается несколько размытым. Особенно выражен данный эффект при рассматривании предметов, расположенных вблизи.

Гиперметропия имеет в своей основе две главные причины:

• «укороченное» в передне-заднем направлении глазное яблоко;
• сниженная преломляющая сила оптических сред глаза;
• отдельный случай представляет собой т.н. «возрастная дальнозоркость», или пресбиопия, которая формируется вследствие утраты эластичности хрусталика и ослабления цилиарной мышцы, обеспечивающей аккомодацию (начинает развиваться у подавляющего большинства людей в возрасте старше 40-50 лет).

В раннем младенчестве гиперметропия представляет собой физиологическое состояние, т.к. глаз новорожденного в норме несколько “укорочен”. Затем эта диспропорция ликвидируется за счет быстрого роста глазного яблока в длину.

Но в ряде случаев при аномально маленьком глазном яблоке и низкой преломляющей силе оптической системы глаза диспропорция продолжает сохраняться в течение последующей жизни, переходя в “настоящую”, патологическую дальнозоркость.

Нередко слабая степень дальнозоркости остается незамеченной в течение довольно длительного времени, поскольку необходимая четкость зрения достигается путем более интенсивного, чем в норме, напряжения аккомодации. Это постепенно начинает проявляться неприятными симптомами.

Для выяснения истинного состояния глаз в таких случаях недостаточно обыденного посещения салона оптики – необходимо более тщательное обследование у офтальмолога.

Симптомы дальнозоркости

Симптомы дальнозоркости во многом зависят от степени нарушения зрения.

• При слабой степени (до уровня в плюс 2 диоптрии) четкость зрения как вдаль так и вблизи практически не страдает. Она компенсируется напряжением аккомодации, но при этом весьма вероятны жалобы на головные боли, быструю утомляемость, головокружение.
• При средней степени (от 2 до 4-5 диоптрий) – появляются затруднения при разглядывании мелких объектов вблизи (например, быстрая утомляемость при чтении, письме), но дальние объекты по-прежнему видны относительно четко.
• При высокой степени гиперметропии (свыше 5 диоптрий) страдает как ближнее, так и дальнее зрение.

При дальнозоркости людей также нередко беспокоят так называемые “астенопические признаки”, указывающие на перенапряжение аккомодации:

• повышенная утомляемость глаз;
• боли в глазных яблоках при работе на близком расстоянии;
• замедленная фокусировка при переводе взгляда с близко расположенного объекта на дальний и обратно;
• головные боли (преимущественно в височной области).

Возможно также формирование сходящегося косоглазия.

Диагностика

Для выявления дальнозоркости необходимо проведение рефрактометрии на фоне медикаментозно расширенных зрачков. При этом цилиарная мышца расслабляется, и становится возможным оценить истинную рефракцию глаза, не компенсированную напряжением аккомодации.

Нередко дальнозоркость сочетается с астигматизмом, что также приходится учитывать при подборе корригирующих очковых линз, либо других методов коррекции.

Лечение дальнозоркости

Целью лечения дальнозоркости является перемещение фокуса изображения непосредственно на сетчатку. Поскольку искусственно удлинить глазное яблоко представляется весьма проблематичным, все методы нацелены на усиление преломляющей способности оптических сред глаза. Этой цели можно добиться разными способами (иногда разные технологии применяются в сочетании), они подбираются индивидуально, с учетом степени гиперметропии, возраста пациента, сопутствующей патологии и пр.

• Очковая коррекция – самый популярный метод коррекции, осуществляется с помощью выпуклых (“плюсовых”, собирающих) стекол. Обычно ношение очков назначают как можно раньше. Если не начать коррекцию с раннего детства, возможно развитие различных осложнения, в том числе косоглазия.
• Контактные линзы – имеют некоторые преимущества перед очками: незаметны окружающим, не искажают реальных размеров видимых объектов, не создают эффекта “смещения” при движении (так как составляют единую оптическую систему с преломляющими средами глаза). Однако для ношения линз существуют определенные противопоказания, необходимо крайне внимательно соблюдать гигиенические правила, кроме того, со временем переносимость линз ухудшается, что не позволяет применять данный метод коррекции пожизненно.
• Микрохирургические операции – крайне редко иногда применяется удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (рефракционная замена хрусталика, ленсэктомия). Обычно такой способ используют при высоких степенях дальнозоркости.

Дальнозоркость: причины, симптомы, как лечить

 

Дальнозоркость, или гиперметропия – это такой распространенный вид нарушения зрения, при котором человек может плохо и нечетко видеть предметы на близком расстоянии. При этом дальнее зрение развито хорошо.

Такая распространенность во многом объясняется значительной популярностью гаджетов: компьютеров, телефонов, планшетов. Проблемы со зрением могут возникать и по причине воздействия прочих негативных факторов, и справиться с ними непросто.

В этой статье разберемся, в чем суть понятия дальнозоркости, какие ее симптомы, а также какие причины развития. Кроме того, узнаем, как проводить профилактику заболевания, какие есть методы лечения гиперметропии.

Общая характеристика заболевания

Гиперметропия – один из видов клинической рефракции органа зрения, при котором световые лучи, попадающие в глаз, находящийся в состоянии покоя, фокусируются за сетчаткой. Действие аккомодации смягчает частично или полностью отрицательное влияние гиперметропии на зрительную систему.

Дальнозоркость сопровождается систематическим перенапряжением мышц глаз, что, в свою очередь, обуславливает появление у пациентов систематических головных болей, а также выраженного зрительного переутомления, жжения в глазах, других характерных симптомов. Если рассматривать недуг на уровне особенностей его механизма, то картина получается следующая.

При дальнозоркости развивается рефракционное нарушение, обуславливающее фокусировку изображения предметов в плоскости, располагающейся за пределами сетчатки, а не на предметах, фокусировка которых в норме происходит на сетчатке. Болезнь сопровождается значительным ухудшением способности к различению тех предметов, которые находятся вблизи.

При дальнозоркости глаз имеет меньший размер в длину, чем нормальный. Уменьшение длины глаза на 1 мм от нормы дает +3,0 диоптрии дальнозоркости! Дальнозоркость — самая «неудобная» оптика для человеческого глаза, потому что он видит плохо и вблизи, и вдали.

Особенно сильно снижение зрения при гиперметропии проявляется в возрасте после 30 лет, когда ослабевает аккомодация — способность глаза настраиваться на фокус при переводе глаза с дали на близь за счет работы цилиарной мышцы и хрусталика.

Страдает гиперметропией около 10% населения.

Почему развивается гиперметропическое расстройство

В норме у хорошо видящего человека изображение фокусируется на сетчатке, а не на плоскости за ней, как это происходит при дальнозоркости. Причиной аномальной рефракции глаз чаще всего выступает небольшой размер глазного яблока по переднезадней оси. Поэтому у новорождённых недуг является естественным физиологическим явлением, которое чаще всего с возрастом самостоятельно проходит.

На сегодняшний день офтальмологи выделяют такие причины дальнозоркости:

• Глазное яблоко не соответствует параметрам. Оно меньше и короче, чем того требует физиологическая норма.
• Снижается возможность хрусталика изменяться. Это значит, что аккомодационные мышцы работают не в полную силу. При фокусировании на близкорасположенных объектах хрусталик не может сжиматься и растягиваться.
• При особо тяжелом развитии болезни возможно присутствие обеих этих причин вместе. Хрусталик теряет свою эластичность и способность менять форму. Как следствие, глазное яблоко укорачивается.

По своему строению хрусталик имеет уникальную структуру – в нем отсутствуют сосуды и нервы, поэтому он не может воспаляться и болеть. Причем это единственный орган, который растет на протяжении всей жизни.

Питание хрусталика происходит от водянистой влаги – жидкости, которая находится в глазных камерах, и на нарушение состава которой он реагирует помутнением.

Генетика — важный фактор при диагностике причин недуга. В развитии большинства болезней глаз, в том числе и гиперметропии, существенную роль играет наследственность. Также значительное влияние имеет окружающая среда, но генетический фактор все же наиболее существенный.

Гиперметропия высокой степени может возникнуть при сочетании с некоторыми общими расстройствами, к примеру, с альбинизмом, синдромом Франческетти, врожденным амаврозом Лебера и аутосомно-доминантным пигментным ретинитом.

Развитием гиперметропии характеризуется такое состояние, как афакия. Это врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика, связанное чаще всего с его удалением, например, при проведении хирургической борьбы с катарактой либо с травмами этой структуры глаза, например, вывих хрусталика.

При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

Признаки прогрессирующей дальнозоркости

Симптомы дальнозоркости у взрослых выявляются в зависимости от того, какая степень развития болезни у человека. Например, средняя степень в основном не заметна при разглядывании объектов на дальних расстояниях, а при рассмотрении близких предметов можно наблюдать такие проявления, как:

• быстрая усталость органов зрения;
• боль и дискомфорт в области лба и переносицы;
• нечеткие и размытые очертания предметов, расположенных непосредственно перед глазами.
• При высокой степени ярко выражено снижение зрения на любом расстоянии. Для этой стадии также характерны и другие признаки:
• частые мигрени;
• раздражительность;
• повышенная слезоточивость;
• покраснение глаз.

Частые головные боли — тревожный признак.

При дальнозоркости средней и высокой степени выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы диска зрительного нерва.

По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии. У людей старшего поколения гиперметропия способствует появлению глаукомы.

Как определить дальнозоркость: это плюс или минус

При гиперметропии глаз имеет слабую оптику, потому ей не хватает плюсовых диоптрий, чтобы собрать лучи света в строго определенном месте на сетчатке. Становится понятным, что только дополнительная плюсовая линза может вытащить фокус из-за глаза обратно на сетчатку, чтобы вернуть хорошее зрение.

Если говорить по-простому, то дальнозоркость – это плюс, а не минус, потому что оптика глаза слабая, ей не хватает диоптрий, чтобы вытащить фокус из-за глаза. Плюсовые собирательные линзы усиливают оптику гиперметропического глаза.

Проверка на дальнозоркость: как определить наличие патологии

Основным признаком дальнозоркости является ухудшение зрения при рассмотрении предметов на близком расстоянии и при одновременно нормальном рассмотрении тех предметов, которые находятся на дальнем расстоянии.

• Диагностика дальнозоркости на основании этого симптома без труда производится в условиях кабинета офтальмолога, для чего используется таблица Сивцева.
• Определение остроты зрения с использованием линз производится в рамках такой процедуры как визометрия, что предполагает одновременную коррекцию или ее исключение.
• Также может быть проведена процедура периметрии, которая заключается в определении полей зрения с использованием соответствующего аппарата (периметр) с исследованием объектов различных цветов.
• Применяется в диагностировании процедура скиаскопия, заключается она в исследовании рефракции при использовании непрямого офтальмоскопа, а также при использовании линеек в соответствии с движением в области тени зрачка.
• Для определения преломляющих способностей глаза проводится рефрактометрия.
• В дополнение к перечисленным диагностическим манипуляциям может проводиться УЗИ глаза.

Виды и степени дальнозоркости: явная и скрытая болезнь

Развитие гиперметропии имеет свои особенности, на которые ориентируется окулист при подборе коррекции или кардинальной терапии.

Виды дальнозоркости классифицируют по трем основным параметрам:

1. возраст, в котором развилась патология;
2. характер поражения зрительного органа;
3. степень тяжести болезни.

В зависимости от возраста выделяют такие типы гиперметропии:

• естественная физиологическая;
• врожденная;
• возрастная.

Врожденная форма может проявиться в любом возрасте.

В зависимости от характера и особенностей поражения зрительного органа различают такие вида дальнозоркости:

1. осевая (аксиальная);
2. рефракционная.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

1. слабая — до +2 диоптрий;
2. средняя — до +5 диоптрий;
3. высокая — от +5 диоптрий.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что дальнозоркость – это когда плохо видишь вблизи, а не вдаль. Однако на последней стадии зрение настолько ухудшается, что даже дальние объекты расплываются.

Методы лечения дальнозоркости

В настоящее время нет универсальной схемы лечения. Оно планируется с учетом потребностей пациента. При этом учитывается степень дальнозоркости, наличие астигматизма или анизометропии, возраст пациента, связь с эзотропией и/или амблиопией, состояние аккомодации и конвергенции, планируемые зрительные нагрузки и симптоматику.

1. Лечение гиперметропии должно быть направлено на снижение аккомодационной нагрузки, обеспечение четкого и комфортного зрения, создание условий для бинокулярного зрения, облегчение симптомов астенопии, снижение риска развития амблиопии, косоглазия.
2. Ответ на вопрос лечится ли дальнозоркость, может дать врач, так как каждый случай индивидуален.
3. Например, при слабой степени абсолютно никакой терапии не требуется.
4. Сильную степень данного заболевания можно побороть только хирургическим путем, либо подбором соответствующей коррекции зрения.
5. Во всех случаях и на всех стадиях развития применяют очки и контактные линзы для повышения четкости картинки вблизи.
6. Лечение гиперметропического расстройства преследует одну цель – изменить оптическую силу глаз с тем, чтобы фокусирование изображения определялось на сетчатке глаза, а не за ее пределами.
7. Существуют разнообразные терапевтические методики:

• Консервативное лечение дальнозоркости. Оно предлагается в виде аппаратных методов, которые способны улучшить зрение. Сюда включается ультразвуковая терапия, электростимуляция, видеокомпьютерная коррекция.
• Хирургическая (лазерная) коррекция. Существует термокератопластика, термокератокоагуляция, гиперфакия, гиперартифакия.
• Лазерная коррекция – самый эффективный и удобный способ лечения глазных болезней, которые характерны нарушением зрительных функций. Лазерная терапия — самая безопасная. Метод дает возможность одновременного лечения близорукости и дальнозоркости. Сама манипуляция занимает по времени всего пару минут, проводится под местной анестезией.
• В офтальмохирургии для лечения применяется способ, подразумевающий рефракционную замену самого хрусталика. Он подходит для лечения возрастной дальнозоркости. Процесс операции достаточно прост: удаляется собственный хрусталик из глаза; вставляется интраокулярная линза той оптической силы, которая необходима.

Возможности оптической коррекции

Если имеется нарушение зрения в пределах +3 диоптрий, пациентам могут назначаться линзы, которые называются ортокератологическими.

В ситуации, когда пациент страдает от дальнозоркости и близорукости одновременно, врач назначает очки с разным действием. Одни для улучшения зрения на близкой дистанции, другие – для дальних расстояний. Линзы для очков, корректирующих гиперметропию, выписываются собирающие, а не рассеивающие, как в случае с близорукостью.

При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.

Применение биодобавок и витаминов при дальнозоркости тоже может дать определенный положительный результат.

Близорукость и дальнозоркость: могут ли присутствовать обе патологии

В офтальмологической практике редко встречаются пациенты с двумя болезнями, характеризующимися нарушением рефракции. Однако такие случаи все же бывают. Два недуга сразу — это возможно.

Так, у одного человека может присутствовать миопия и гиперметропия одновременно. Это может быть связано с: наследственностью; наличием астигматизма; травмами головного мозга; нарушением работы центральной нервной системы. При этом у человека плохое зрение как вблизи, так и на дальних расстояниях.

Иногда в одном глазу отмечается миопия, в другом – гиперметропия. Это связано с разным строением органов зрения. Миопический глаз вытянут и увеличен. Лучи фокусируются перед сетчаткой. Гиперметропический глаз наоборот укорочен и сплюснут. Лучи света проецируются в точке за пределами сетчатки.

В этом нет ничего страшного. Главное – своевременно подобрать правильное лечение или прибегнуть к грамотной коррекции. Курс терапии подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента. Возможно, для устранения болезней понадобится проведение нескольких операций.

Профилактика

Для предупреждения дальнозоркости крайне важно беречь зрение:

• работать лишь при хорошем освещении,
• чередовать время зрительного напряжения и подвижного отдыха.

• На пользу пойдет прием витаминов, например, Лютеин, Черника Форте.
• Также замечательный профилактический эффект дает проведение гимнастики для глаз.
• Само собой, чтобы избежать дальнозоркости нужно еще и правильно питаться, отказаться от вредных привычек.