Миопия средней и высокой степени при беременности

Во время беременности в женском организме происходит множество изменения. Это касается как гормонального фона, так и физических перемен. Давайте разберемся, совместимы ли миопия и роды, и какую опасность представляет близорукость для будущей мамы?

Миопия при беременности: причины и симптомы

Миопия (близорукость) — это заболевание, которое возникает в результате нарушения фокусировки зрения, когда отражение объекта происходит не на сетчатке, а перед ней. Такое нарушение приводит к осложнениям зрения, способным причинить массу неудобств в обычные дни, а особенно во время родов.

Близорукость чаще всего является наследственной, но в течение долгого времени она может не проявлять себя. При слабой степени миопии не возникает практически никаких симптомов, а ее диагностирование возможно только современными методами.

Миопия при беременности может начать развиваться, а проявлять себя она будет следующим набором симптомов:

• мерцание в глазах и вспышки;
• помутнение и искажение объектов, находящихся в непосредственной близости;
• быстрая утомляемость глаз;
• сужение поля зрения;
• чувство дискомфорта;
• головная боль в области лба и глазниц.

Близорукость, в большинстве случаев начинает прогрессировать в 3 триместре, так как в этот период повышается эластичность тканей, в том числе, и сетчатки. Если миопия была обнаружена еще до зачатия, с высокой долей вероятности заболевание может перейти в более тяжелую форму, снизив показатели фокусировки до 5 диоптрий.

Миопия и осложнения при родах

Прежде чем перейти к осложнениям, необходимо разобраться, какие бывают степени развития заболевания и как может повлиять на них период беременности.

Всего существует несколько степеней близорукости:

1. миопия 1 (слабой) степени — характеризуется небольшим нарушением фокусировки в пределах 1-3 диоптрий;
2. миопия 2 (средней) степени — фокусировка находится в пределах 3-6 диоптрий;
3. близорукость 3 (высокой) степени — от 6 и выше диоптрий.

Помимо данной классификации, заболевание может быть прогрессирующим или нет. В первом случае острота зрения со временем будет снижаться, а при непрогрессирующей, чаще всего, остается прежней.

Если вы ранее обращались к врачу с проблемой ухудшения зрения и вам диагностировали непрогрессирующую близорукость 1 или 2 степени, переживать по поводу вынашивания и родов не стоит.

Если же наблюдается ухудшение состояния сетчатки и фокусировки, придется либо производить коррекцию, либо определять способ появления ребенка на свет. Если по ходу беременности заболевание прогрессировало до высокой степени, вопрос о рождении и продолжении беременности, решается врачом.

При вынашивании ребенка и прогрессировании заболевания могут произойти следующие осложнения:

• выраженная дистрофия сетчатки;
• отслоение сетчатки;
• кровоизлияния в зрительном аппарате.

Самым серьезным случаем считается отслоение сетчатки, так как итогом станет потеря зрения.

Если же ранее вы уже переносили операции на глазах, существует высокая вероятность ухудшения или же рецидива прошлых недугов, поэтому необходимо обязательно стоять на учете у офтальмолога.

Рожать при помощи хирургического вмешательства придется и в том случае, если у будущей мамы всего один зрячий глаз, на котором обнаружена близорукость на средней, даже непрогрессирующей стадии. Это необходимая мера для сохранения зрения.

Лечение миопии при беременности

Вынашивание ребенка — это достаточно сложный период, во время которого невозможно применения большинства распространенных методов лечения. О прямом хирургическом вмешательстве в глазное яблоко не может быть и речи, а наиболее оптимальным вариантом решения проблемы является лазерная коагуляция.

Такая операция нужна тогда, когда существует риск отслоения сетчатки. Врач, при помощи специального оборудования, укрепит сетчатку на своем месте, что снизит к минимуму возможность усугубления миопии на период беременности.

За месяц до родов будущей маме все же придется навестить офтальмолога, который оценит состояние глаз, а также даст свои рекомендации относительно способа рождения. Если же будут наблюдаться существенные отклонения, придется делать Кесарево сечение.

Благодаря современной медицине, миопия и беременность — это вполне совместимые понятия. Заболевание можно определить на ранних стадиях, а также повлиять на его развития. При слабой близорукости, а также соответствии физического состояния будущей мамы, роды могут проходить естественным путем.

При высокой степени придется провести множество анализов, при помощи которых ваш врач определит возможность рождения по родовым каналам.

Данный недуг можно остановить при помощи лазерной коагуляции, а также пользоваться средствами для коррекции зрения, чтобы избежать возможных осложнений.

Чтобы не переживать относительно своего здоровья, необходимо знать о своих заболеваниях заранее.

Проходите осмотры хотя бы раз в год, а перед тем как давать жизнь детям, убедитесь, что не имеете заболеваний, которые могут препятствовать их появлению на свет.

Миопия при беременности и при ее планировании: что нужно учесть

На стадии планирования беременности женщине с миопической рефракцией необходима консультация офтальмолога. Врач проводит следующие диагностические обследования, необходимые для постановки точного диагноза при аномалиях рефракции:

• определение остроты зрения;
• определение величины рефракции;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза.

По результатами обследования устанавливается диагноз и определяется дальнейшая тактика ведения пациентки. При выявлении близорукости средней или высокой степени с патологией дистрофического характера на глазном дне женщина направляется на консультацию к лазерному хирургу для решения вопроса о необходимости лазеркоагуляции сетчатки.

Передается ли миопия по наследству ребенку?

Ребенку по наследству передается только предрасположенность к миопии, но не само заболевание. Поэтому, если у родителей близорукость, то не стоит паниковать раньше времени, есть вероятность что у малыша будет нормальное зрение.

Как беременность влияет на миопию?

В большинстве случаев беременность не влияет на величину миопии, но бывают случаи, когда близорукость прогрессирует. С чем это связано?

Увеличение степени миопии беременных вызвано действием гормонов на структуры глаза, обуславливая повышенную растяжимость оболочек. Увеличение переднезаднего размера глазного яблока приводить к усилению проявления аномалии рефракции.

Изменение рефракции так же может быть связано с отеком и набуханием хрусталика, такое явление может наблюдать при гестозе. Отек хрусталика приводит к увеличению его кривизны, и, следовательно, увеличивается его преломляющая способность. Эти изменения приводят к усилению миопической рефракции.

За время беременности женщина со слабой степенью миопии должна посетить офтальмолога как минимум 2 раза – при постановке на учет и перед родами (примерно на 36 неделе). 

При беременности с высокой миопией и со средней степенью нужно посетить врача не менее 3 раз – при постановке на учет, в 20 недель гестации и в 36 недель.

Если во время профилактических осмотров выявляется дистрофическая патология сетчатки, то необходима консультация лазерного хирурга. Он определит, нужна операция или нет. Лазеркоагуляцию сетчатки проводят до 30 недели беременности, ЛКС в более поздние сроки может спровоцировать преждевременные роды.

Миопия: можно ли рожать самой?

Возможность самостоятельных родов при наличии миопии часто ставится под сомнение акушерами-гинекологами. От чего же зависит метод родоразрешения? Можно ли рожать самой при зрении, например, минус 5 и 6?

Раньше считалось, что при минусовом зрении нельзя рожать самой. На сегодняшний день большинство женщин при миопии рожают сами.

Основное значение в выборе способа родоразрешения отводится состоянию сетчатки, а не величине миопии.

Миопия 1 степени, как правило, не сопровождается никакими изменениями на ретине. У таких женщин нет противопоказаний к родам естественным путем.

Если же миопия 2 степени при беременности, то, как рожать, решается после детального изучения состояния глазного дна, так как средняя степень близорукости повышает риск развития периферических дистрофий сетчатки.

Естественные роды при средней степени минусового зрения возможны в следующих случаях:

• отсутствует периферическая дистрофия на глазном дне;
• нет разрывов сетчатки;

Раньше всех женщин с миопией 3 степени кесарили. Сейчас этот подход пересмотрен. Пациенткам с высокой степенью близорукости, необходим тщательный осмотр периферии глазного дна. Естественные роды при высокой степени миопии возможны при соблюдении следующих условий:

• нет ПХРД или ПВХРД;
• нет разрывов на сетчатке;
• нет локальной бессимптомной отслойки сетчатки.

Узнай, можно ли рожать в контактных линзах.

Как же быть, если обнаружена периферическая дистрофия сетчатки?

ПХРД бывает двух видов: «опасная» и «не опасная». Степень «опасности» ПХРД определяет лазерный хирург.

Если при осмотре, выявленные изменения относятся к «не опасным» и, следовательно, лазерное лечение не требуется, то возможно родоразрешение естественным путем, желательно с укорочением потужного периода.

Обнаружение «опасной» дистрофии требует проведения ограничительной лазеркоагуляции сетчатки. Если ЛКС проведена до родов, то родоразрешают с укорочением потужного периода, если ЛКС не проведена – кесарево сечение.

Исключить потужной период в родах при миопии, то есть провести кесарево сечение, возможно в следующих случаях:

• наличие «опасной», не оперированной лазером дистрофии;
• наличие локальной бессимптомной отслойки сетчатки;
• ранее оперированная отслойка сетчатки.

Окончательное решение о способе родоразрешения выносит акушер-гинеколог на основании данных гинекологического и акушерского осмотра, консультаций специалистов, анализа данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Выбор метода родоразрешения у пациенток с близорукостью

MИОПИЯ (синоним: близорукость) – наиболее частый дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Для коррекции зрения пациенты с миопией вынуждены использовать «минусовые» очки или мягкие контактные линзы.

Выделяют три степени близорукости

• слабая – до -3,0 диоптрий;
• средняя – от -3,25 до -6,0 диоптрий;
• высокая – от -6,25 диоптрий и выше.

Роды при миопии

Вопрос выбора метода родоразрешения у пациенток с близорукостью до сих пор вызывает множество споров. Долгое время именно степень миопии являлась критерием назначения операции кесарева сечения. И это было прописано в Методических рекомендациях Минздрава СССР от 1976 года (!!!) «Кесарево сечение в современном акушерстве».

В современных клинических рекомендациях Минздрава РФ от 2014 года прописано, что показанием к операции кесарева сечения является осложнённая миопия.

Фактически, решение о родоразрешении снова отдано на откуп офтальмологам. И, к сожалению, не расшифровывается, что именно понимается под эти термином.

Миопия более 6 диоптрий и отслойка сетчатки до или во время беременности являлись показанием к исключению потужного периода в родах.

И, несмотря на то, что риски для здоровья матери и ребёнка в случае хирургического родоразрешения выше, чем при естественных родах, частота кесарева сечения по офтальмологическим показаниям в России, по разным данным, составляет от 20 до 50%. Такая статистика обусловлена страхом врачей и самих пациенток перед прогрессированием миопии и развитием осложнений, в частности, возникновением отслойки сетчатки в родах.

Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, обеспечивающая восприятие и первичную обработку зрительной информации. При отслойке сетчатки происходит ее отделение от сосудистой оболочки.  Это часто сопровождается значительным нарушением зрения, вплоть до полной слепоты. Такое состояние требует незамедлительного лечения: лазерного или хирургического.

При выявлении у беременной отслойки сетчатки рекомендуется незамедлительное оперативное лечение и в случае благоприятного исхода и полного прилегания сетчатки выдаётся заключение о возможности физиологического родоразрешения.

Успешно оперированная отслойка сетчатки до беременности не является показанием к кесареву сечению.

Окончательное заключение офтальмолога выдаётся после контрольного осмотра на 35-37 неделях беременности.

В настоящий момент доказано, что на частоту возникновения этого грозного осложнения влияет не степень миопии, а наличие изменений сетчатки по типу периферической хориоретинальной дистрофии (ПХРД).

Это участки истончения, расслоения сетчатки, отложения пигмента, кистозные изменения и др. Поскольку при близорукости глазное яблоко растянуто, сетчатка часто бывает истончена на периферии.

В связи с этим именно миопия является основным фактором риска образования ПХРД, которая может осложниться образованием разрыва и далее отслойки сетчатки.

Почему перед родами необходимо пройти осмотр у окулиста, даже если жалоб на зрение нет?

Периферическая хориоретинальная дистрофии встречается и у людей, пользующихся плюсовыми линзами (т.е. при гиперметропии), и у тех, кто может похвастаться стопроцентным зрением без всякой коррекции. Таким образом,

от возникновения отслойки сетчатки не застрахован НИКТО!!! А коварство ПХРД заключается в практически бессимптомном течении.

Так что без специального осмотра офтальмолога никто не может быть уверен в отсутствии у себя ПХРД!

Для чего же необходим осмотр офтальмолога во время беременности? Что должен оценить доктор во время консультации?

• Согласно приказу 572н, осмотр офтальмолога рекомендован ВСЕМ беременным, независимо от остроты зрения и рефракции!!!
• Для обнаружения ПХРД осмотр должен включать проведение процедуры офтальмоскопии в мидриазе. Расшифрую… Вам должны закапать капли, расширяющие зрачок, и через 30 минут посмотреть глазное дно с помощью специальной линзы. Эта процедура позволит оценить состояние сетчатки на ее периферии и исключить либо подтвердить наличие ПХРД. Обратите внимание, что ПХРД в большинстве случаев протекает бессимптомно!!!!
• При обнаружении ПХРД важно оценить степень ее «опасности». Как правило, таких пациентов направляют к лазерному хирургу-офтальмологу. Большинство видов ПХРД не требуют никакого лечения!!! При выявлении опасных ПХРД (к ним относят решетчатую дистрофию, разрывы сетчатки, элементы витреоретинальной тракции, отдельные виды ретиношизиса) вам могут рекомендовать проведение профилактической лазерной коагуляции.

Что такое профилактическая лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция является эффективным методом профилактики отслойки сетчатки при обнаружении опасной ПХРД. Она выполняется на ЛЮБОМ сроке беременности и не опасна для здоровья матери и ребёнка.

Смысл ее состоит в  отграничении зоны дистрофии путем нанесения лазерных коагулятов (микроожогов), которые припаивают сетчатку к нижележащим слоям, предотвращая тем самым развитие отслойки сетчатки.

Процедура проводится амбулаторно, в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями. При выявлении множественных участков ПХРД может потребоваться несколько сеансов.

Через 2 недели после проведения лазерной коагуляции необходимо пройти повторный осмотр у лазерного хирурга для оценки результатов лечения. В случае эффективного блокирования зон ПХРД пациентке выдаётся заключение о возможности физиологического родоразрешения.

Мировые практики

Вообще подход к наблюдению в России отличается от западных стандартов. Так в США, в Европе осмотр офтальмолога зачастую даже не входит в протоколы ведения беременных. Объясняется это тем, что частота возникновения отслойки сетчатки в масштабе популяции невысока.

В связи с чем консультация офтальмолога и проведение лазерной коагуляции считается экономически невыгодной. В настоящее время большинство исследований не подтверждают взаимосвязи между отслойкой сетчатки и естественными родами.

Обследование пациенток с миопией высокой степени до и после родов, а также ретроспективный анализ историй болезней позволяет утверждать, что физиологические роды не усугубляют миопические изменения и не влияют на состояние сетчатки.

Однако отмечу, что масштабных рандомизированных исследований в этой области мне обнаружить так и не удалось.

Подводим итоги:

Ни миопия высокой степени, ни ПХРД, ни даже отслойка сетчатки не являются абсолютными показаниями к оперативному родоразрешению.

• Однако при выявлении свежих очагов опасной ПХРД, разрывов или отслойки сетчатки на 35-37 неделях беременности врач, вероятнее всего, будет рекомендовать кесарево сечение, так как роды могут начаться прежде, чем будет произведена оценка эффективности лечения данной патологии.
• Хочется надеяться, что частота кесарева сечения по офтальмологическим показаниям начнёт снижаться, а у пациенток с близорукостью пропадёт страх перед естественными родами.
• Источники:

• Prost M. Severe myopia and delivery. Klinika oczna, 1996, 98(2), 129
• Krasnoshhekova E.E. Perifericheskie vitreohorioretinal’nye distrofii i otslojka setchatki u beremennyh: diagnostika, lechenie, vybor metoda rodorazreshenija. Vestnik oftalmol. 2009; 2: 40–3.
• Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. The effect of normal childbirth on eyes with abnormalities predisposing to rhegmatogenous retinal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep;233(9):598-600.
• Neri A, Grausbord R, Kremer I, Ovadia J, Treister G. The management of labor in high myopic patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1985, 19(5):277-9

Людмила Панюшкина, к.м.н.

Миопия при беременности

Если выявлено одно из вышеперечисленных патологий (кроме близорукости), женщине может быть назначена коагуляция глаз с помощью лазера. Такой способ лечения практически уничтожит риск отслойки сетчатки при родах а так же избавит от необходимости родов методом кесарева сечения.

Как совместить близорукость и роды

Если у вас миопия 2 степени при беременности, как рожать — спросите вы? Эти две вещи тоже совместимы. Однако по-прежнему необходимо придерживаться рекомендаций высококвалифицированных специалистов.

Все риски, связанные с родами и миопией, связаны с остротой заболевания и другими осложнениями по типу патологии зрительного нерва, хрусталика и т.д.

Опираясь на эти факты, врачи составляют заключение о способе родоразрешения.

Раньше считалось, что если у матери была высокая миопия при беременности, а также при родах, в 99 из 100 случаев сетчатка отслаивается, что приводит к полной слепоте. Но недавно были проведены исследования, согласно которым миопия во время беременности высокой степени не несёт прямой угрозы. Её несут только осложнения, которые сопровождают миопию глаз при беременности.

Самостоятельные роды с миопией

Близорукость (в основном это миопия первой степени при беременности), которая не несёт за собой осложнений не ограничивает способ родов. То есть, рожать можно как естественным, так и искусственным путём.

Гораздо более важно давление глаз, состояние сосудов и глазного дна. Именно поэтому осмотр нужен только два раза (естественно, от третьего или десятого осмотра хуже не станет).

Если отклонения глаз от нормы не было выявлено, врач «разрешит» естественные роды и наоборот.

В каких случаях кесарево сечение неизбежно

Миопия средней и лёгкой степени при беременности, как уже было сказано ранее, не требуют оперативного вмешательства в виде кесаревого сечения. Но с высокой – всё наоборот. Во время потуг слишком высок риск отслойки сетчатки т.к.

давление внутри глаз очень резко и стремительно повышается. Поэтому лучше назначить операцию, чем рисковать зрением матери. Напомним, что отслойка сетчатки – прямой путь к полной слепоте.

Если вкратце, то миопия средней степени при беременности это не всегда кесарево сечение.

Миопия псоле родов

Зачастую после родов и во время них близорукость может усугубляться. Поэтому зрению молодой мамы после родов ещё некоторое время должно уделяться особое внимание. После рождения ребёнка матери нужно провести ещё один осмотр у высококвалифицированного окулиста для назначения/изменения способа лечения.

Кроме этого необходимо уточнить диагноз. Как известно, близорукость бывает как истинная, так и ложная близорукость (то есть спам аккомодации). Это по большей мере связано с нагрузкой глазных мышц. Именно это и вызывает расфокусировку дальних объектов. Снять его можно с помощью медикаментов и специальных упражнений.

Миопия слабой степени: что это, при беременности есть опасность, как рожать при близорукости

Беременность – не только радостное событие. Это еще и огромная нагрузка, которая сопряжена с определенными рисками. Абсолютно все системы организма чрезмерно нагружены. Не остаются в стороне и органы зрения.

А потому совсем нередким диагнозом становится миопия слабой степени при беременности.

Это пресловутая близорукость, которая проявляется тем, что женщина начинает плохо различать детали предметов, расположенных на определенном расстоянии.

Не стоит паниковать, если во время беременности поставили миопию слабой или средней степени. Важно обратиться к доктору, который проведет осмотр, поставит диагноз, а также даст дельные рекомендации относительно лечения. Дамам в интересном положении рекомендуется сообщать своему лечащему врачу о проблемах со зрением в прошлом, даже если она была успешно решена.

Что такое миопия при беременности

Во время беременности женщина испытывает колоссальную нагрузку на организм. Это связано со следующими факторами:

• изменение соотношения гормонов в организме;
• образование дополнительного круга кровообращения в плаценте, куда поступает большинство полезных веществ, минералов, микроэлементов и витаминов (сама женщина при этом испытывает их дефицит);
• перегрузка организма во время роста плода, изменения водно-солевого обмена.

Снижение остроты зрения во время беременности происходит достаточно редко. В основном такое состояние образуется при родах. В это время женщина активно тужится, что приводит к следующим явлениям:

• повышение артериального и внутриглазного давления;
• разрыв мелких капилляров;
• отслоение сетчатки (происходит редко, в основном при первоначальном развитии процесса до родов).

При миопии даже низкой степени могут возникнуть следующие негативные явления для женщины во время вынашивания плода:

  Порядок обследования пациента при подборе очков (Часть 1)

• уменьшение четкости предметов свыше, чем обычно;
• появление перед глазами мушек, звездочек, линий, которых на самом деле нет;
• повышенная утомляемость для глаз, даже в середине рабочего дня;
• снижение четкости бокового зрения;
• образование головной боли, которая наиболее сильно проявляется в лобной или височной части.

Чтобы предотвратить развитие миопии средней и высокой степени, отслоения сетчатки и зрительного нерва, рекомендуется проводить кесарево сечение, если к нему есть показания.

Своевременная гимнастика для глаз

Миопия слабой степени может быть вылечена и при помощи специальной гимнастики для глаз. Такой же метод отлично подходит и для профилактики, а усилий требуется очень мало!

Лечебная физкультура (а называется это именно так) проводится в сидячем положении. Глаза надо крепко зажмурить на пять секунд, после открыть на те же пять секунд. Повторяем это простое упражнение шесть-восемь раз.

Теперь можно на протяжении одной-двух минут быстро моргать обоими глазами. Помассировать закрытые глаза круговыми движениями в течение примерно минуты.

Отлично подходят и такие упражнения: на верхние веки нажимаем тремя пальцами каждой руки, давление должно длиться одну-две секунды, после чего пальцы с глаз убираются. Повторять упражнение надо три-четыре раза.

В конце серии можно дать нагрузку на мышцы, для чего указательные пальцы помещаем на надбровные дуги и закрываем глаза. Пальцы на дугах оказывают сопротивление, мышцы напрягаются. Такое упражнения надо повторять восемь-десять раз.

Подходят эти упражнения и при средней степени заболевания, но только в качестве профилактических, не дающих миопии развиться дальше. При тяжелой степени гимнастика малоэффективна, необходимо проведение специального лечения, возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

Секреты народной медицины

Народная медицина, которую еще часто называют нетрадиционной, предлагает довольно много методов лечения, но они эффективны только при слабой степени миопии, когда болезнь еще не очень запущенная. В таком случае острота зрения стимулируется, часто становится возможным полностью вернуть хорошее зрение.

Самые лучшие средства при миопии (да и любом ухудшении зрения) – это красная рябина, смородина, облепиха, крапива, черника, морковь.

Можно не только готовить специальные средства по очень простым рецептам, но и просто увеличить содержание таких натуральных продуктов в своем рационе (обязательно при этом проконсультируйтесь с наблюдающим врачом, часто при беременности могут возникнуть самые различные реакции на пищевые продукты, даже если они полностью натуральные).

Самым простым рецептом является использование китайского лимонника, который заваривается на обычной воде. Такой отвар рекомендуется пить трижды в день по три полных столовых ложки. Но есть и более сложные смеси, например, из двудомной крапивы и красной рябины. Для этого берем плоды рябины (одну часть) и крапиву (три части).

Завариваем смесь в воде (из расчета на столовую ложку травы два стакана воды), кипятим пятнадцать минут, после чего процеживаем. Сладкоежки могу добавить немного сахара или меда. Настой пьется теплым четыре раза в день по половине стакана.

Влияние на беременность

В группу риска ухудшения зрения во время вынашивания плода входят женщины с гестозом. В это время развивается токсикоз на поздних сроках, повышение внутриглазного и артериального давления. Эти процессы способствуют нарушению кровотока в области глаз, дистрофии сетчатки и зрительного нерва.

Зрение можно восстановить без операции

  Как проводят оптическую когерентную томографию глаз

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

Женщинам, входящим в группу риска, необходимо периодически проходить осмотр у офтальмолога. Определяющим диагностическим тестированием является осмотр глазного дна. Врач периодически оценивает состояние сетчатки и сосудов микроциркуляции. Если выявляется значительное или сильное отклонение, офтальмолог посоветует применять кесарево сечение.

Влияние на плод и будущее зрение ребенка

Организм женщины устроен так, что при образовании беременности формируется плацента. Она хорошо кровоснабжается, через нее поступают необходимые питательные вещества, микроэлементы и минералы. Организм женщины будет испытывать дефицит в этих веществах, но они в достаточном количестве будут поступать к плоду.

Если у женщины наблюдается наследственная миопия, повышается риск развития такого заболевания у ребенка. Чаще всего такие дети рождаются с хорошо функционирующим зрением. Если наследственная миопия ему передалась, она формируется в школьном возрасте. Это провоцируется следующими факторами:

• усиленная нагрузка на органы зрения в связи с большим количеством времени, проведенным за уроками;
• использование компьютера, телефона, планшета, телевизора в ненормированном времени;
• начало искривления позвоночника, особенно в шейном отделе, так как ребенок начинает много часов сидеть за партой, носит тяжелый рюкзак.

Близорукость у ребенка развивается чаще, если оба родителя страдают этим заболеванием. Поэтому он входит в группу риска и должен периодически проходить обследование у офтальмолога.

Степени болезни

Чем выше степень болезни, тем хуже человек видит. Выделяют 3 степени данного заболевания:

1. Слабая (миопия I степени; до 3,0 диоптрий). Основным признаком, отмечаемым у людей с патологией этой степени, считается прищуривание глаз. Это происходит тогда, когда человек пытается сфокусироваться на каком-либо предмете. Также в этом случае характерны быстрая утомляемость из-за нагрузок на органы зрения и учащенное моргание. Зачастую возникает повышенная чувствительность к свету и неприятные ощущения в глазах. Бывает, что слабая степень развивается в течение нескольких лет, не доставляя сильного дискомфорта. Однако обратиться к офтальмологу все же следует, поскольку нередко близорукостью сопровождается астигматизм (деформация роговицы либо тела хрусталика), а это уже более серьезная патология, из-за которой можно полностью потерять остроту зрения. Если вовремя заметить проблему, ее будет не так сложно вылечить.
2. Средняя (миопия II степени; 3,25-6,0 диоптрий). Качество визуализации ухудшается уже с расстояния 2-3 метров, человек нечетко дифференцирует объекты, находящиеся на маленьком удалении от себя. Заболевание быстро развивается, деформируется сетчатка, сосуды и ткани зрительных органов. Если не начать лечение своевременно, то визуализация ухудшится даже на расстоянии полуметра. При данной степени врачи прописывают ношение очков либо контактных линз. Если близорукость сопровождают дополнительные патологические изменения в оптическом аппарате, целесообразно провести лазерную коррекцию либо офтальмологическую операцию.
3. Высокая (миопия III степени; более 6,0 диоптрий). В этом случае нарушается кровоснабжение зрительного аппарата, вследствие чего сильно поражается сетчатка, а глазное яблоко увеличивается в размерах. Человек различает объекты не более, чем на расстоянии вытянутой руки от себя. Для рассмотрения он подносит предметы близко к глазам. Устранить данную патологию возможно только при помощи хирургического вмешательства. В тяжелом случае заменяют хрусталик.

Осложнения

Существует возможность развития осложнений при беременности для плода. Такое состояние развивается при следующих факторах:

• наследственные заболевания;
• недостаточное поступление полезных веществ через плаценту при плохом питании матери, патологии плаценты;
• аномалия развития плода;
• нарушение развития зародыша вследствие употребления матерью лекарственных средств, алкоголя, наркотиков, никотина.

Чтобы предотвратить развитие нарушений органов зрения у беременной женщины следует периодически проходить осмотр у офтальмолога, вести здоровый образ жизни.

Для матери возможно развитие осложнений, которые образуются в процессе беременности и при родах:

• снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты;
• отслоение сетчатки;
• разрыв сетчатки;
• кровоизлияние в область роговицы или во внутренние структуры глазного яблока;
• нарушение работы зрительного нерва, что способствует отсутствию передачи импульса от глазного яблока к головному мозгу.

У женщины не обязательно должна быть миопия высокой степени, даже первая стадия может способствовать развитию осложнений.

Выводы

Милые дамы, как видите, у всех роды проходят по-разному, ведь организм каждой женщины индивидуален.

Вместо того, чтобы читать страшные истории о последствиях естественных родов при высокой степени миопии и возможных осложнениях, лучше пройдите комплексное обследование и проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, который скажет, как лучше поступить конкретно в вашем случае, чтобы не рисковать зрением.

Если вы сталкивались с этой болезнью, в то время, когда были беременными, то просим поделиться в х о том, как справились с этим вопросом. Также, задавайте собственные вопросы и не пренебрегайте зрением. Желаю крепкого здоровья вам и вашему малышу! С уважением, Ольга Морозова!

Наблюдение у офтальмолога

Если у женщины развита миопия даже первой степени, ей следует периодически проходить осмотр у офтальмолога. Первичный прием происходит в несколько стадий:

  Проект по валеологии для детей «Смотри во все глаза!»

• Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациентки.
• Общий осмотр поверхностных тканей. Врач может определить воспалительные, инфекционные заболевания, механические повреждения.
• Оценка остроты зрения. Для этого применяют диагностические таблицы, на которых изображены буквы. Чем больше строк рассмотрела пациентка, тем лучше острота зрения.
• Осмотр глазного дна. Врач определяет состояние роговицы, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, сосудов микроциркуляции. Такое исследование выполняется периодически, чтобы оценить функциональность отделов в процессе вынашивания плода.

Другие диагностические исследования, например, МРТ и КТ не проводятся. Это связано с тем, что на организм беременной женщины не должно влиять излучения. Это навредит плоду.

Врач смотрит за лечением пациентки в динамике. Если постепенно состояние внутренней структуры глаза ухудшается, это прямое показание к кесареву сечению.

Как проводится диагностика?

Взрослый человек зачастую сам отмечает у себя снижение остроты зрения, а ребенок не осознает, что он стал видеть хуже, чем раньше. Как взрослому, так и детям рекомендуется регулярно проходить обследование, даже если кажется, что никакой проблемы нет. Диагностику зрения проводит такой врач, как офтальмолог.

В первую очередь пациенту предлагается выполнить тест, представляющий собой таблицу с буквами разного размера (верхний ряд – самые крупные буквы; чем ниже, тем меньше они становятся). Данный метод позволяет уточнить четкость зрения, подобрать оптимальные линзы. Однако на таблицах диагностика не заканчивается, так как эта процедура является субъективной.

Если врач отмечает какие-либо отклонения, то далее офтальмоскопом обследует глазное дно, степень преломления лучей. Благодаря этому способу, выявляются патологические изменения в оптических структурах. Может проводиться ультразвуковое исследование в том случае, когда нужно узнать размер глазной оси и хрусталика, степень отслойки сетчатки, однородность стекловидного тела.

Мнение эксперта

Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Врожденную близорукость могут заметить даже родители, если будут внимательно наблюдать за своим малышом.

Ребенок со сниженным зрением не будет реагировать на передвижение объектов вдалеке от него, а заметит только те, что находятся прямо перед ним. При малейшем подозрении стоит посетить офтальмолога.

Если удастся обнаружить патологию за первые 3 года жизни малыша, то для корректировки проблемы будет достаточно только специальных упражнений.

Лечение миопии при беременности

Большинство препаратов противопоказано при вынашивании плода. Они могут привести к нарушению формирования его внутренних органов. Лазерная операция так же невозможна. При ее выполнении оказывается повышенное воздействие на организм женщины, может привести к чрезмерному стрессу и преждевременным родам.

Во время беременности показаны следующие средства для коррекции зрения:

• очки и контактные линзы для улучшения восприятия окружающих предметов;
• гимнастика для глаз, которая способствует расслаблению внутриглазных мышц;
• продолжительные прогулки на открытом пространстве, с помощью которых организм женщины насыщается кислородом, взгляд фокусируется на дальних предметах, что снимает усталость глаз.

Основательная коррекция зрения возможна до беременности или после завершения грудного вскармливания.

Роды при миопии

Если в процессе наблюдения у офтальмолога не выявлено значительных отклонений, женщине разрешается родить естественным путем. В течение 1-2 месяцев после родов рекомендуется пройти консультацию офтальмолога, чтобы предупредить развитие осложнений.

• В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зрения
• В инновационном презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
• Читать полностью

Рекомендуем почитать: Лазерная коррекция и роды

Если во время беременности состояние органов зрения пациентки значительно ухудшилось, появилось небольшое отслоение сетчатки, врач назначает кесарево сечение.

Проходит ли близорукость после родов

Если близорукость во время беременности вызвана нарушением гормонального фона, сниженным поступлением питательных веществ, после родов и восстановления организма женщины зрение может вернуться. Это происходит в течение 1 года.

Если миопия не проходит самостоятельно, обращаются для консультации к офтальмологу. Он проводит диагностические тесты, назначает лечение. В него входят следующие мероприятия:

• гимнастика для глаз;
• подбор корректирующей оптики;
• лазерная операция;
• хирургическая операция.

Самым основательным методом для восстановления функции зрения является лазерная операция.

Симптомы

Если говорить про глубинные симптомы, то основное проявление миопии заключается в проецировании изображений предметов перед сетчаткой глаза, а не на неё, как при обычном зрении.

Это происходит либо по причине увеличения длины глаза, либо по причине увеличения преломляющей силы роговицы. Иногда обе причины накладываются друг на дружку.

Потому близорукие люди начинают хорошо видеть то, что находится вблизи, а вот то, что вдали становится нерезким, смазанным, расплывчатым – это приводит к тому, что общая острота зрения постепенно начинает падать.