Рефракция глаза — что это? Что определяет физическую рефракцию глаза у детей

Любое заболевание глаз нуждается в своевременной диагностике и оперативном начале лечения.

Особенно высока опасность у детей, которые наиболее восприимчивы к внешним факторам, когда их организм находится на пути становления.

Поэтому необходимо уделять должное внимание любому симптому, возникшему в отношении органов зрения. А это значит, что при первых проблемах со зрением следует незамедлительно обращаться к врачу.

Далее рассмотрим, что собой представляет рефракция, как ее можно определить, какие существуют виды. В качестве примеров будут использованы фото.

Подробнее о заболевании

Разберемся в определении рефракции глаза: что это такое? Рефракция глаза – это анатомические особенности глазного человеческого аппарата. По сути, это радиус кривизны среды глаза, которая принимает участие в преломлении светового пучка. Рефракция зависит от параметров преломления двух сред, а также дистанции между ними.

Тем не менее, основная роль возложена не на силу оптической системы, а соотношению ее к длине глазной оси. Важный параметр работы оптической системы – нахождение точки основного заднего фокуса, учитывая расположение сетчатки.

Виды

Существуют такие виды рефракции глаз:

1. Фокусирующая точка полностью совпадает с сетчаткой – эмметропия.
2. Точка расположена впереди сетчатки – миопия, что означает близорукость.
3. Точка фокуса находится за сетчаткой – гиперметропия – дальнозоркость.

Нельзя не подчеркнуть, что каждый вид вызывает свое влияние на работу зрительной системы организма.

Рефракция в варианте эмметропии – точное совпадение фокусирующей точки с сетчаткой, поэтому глазу прекрасно видны предметы, находящиеся на большой дистанции, но ему плохо видны предметы рядом. Чтобы более четко рассмотреть предмет, необходимо усиление рефракции за счет аккомодационного механизма. Поэтому так часто связываются понятия рефракции и аккомодации глаза.

Если же имеет место близорукость, удаленные предметы видны неотчетливо, а ближние заметны хорошо. На этот случай требуются линзы рассеивающего действия, превращающие лучи светового потока в расположенные параллельно.

Если же точка фокуса находится за сетчаткой, есть дальнозоркость, орган зрения не готов к параллельным лучам. Однако аккомодационный механизм способен помочь видеть предметы, находящиеся вдалеке. Для этого применяются линзы собирательного действия.

Все типы обладают клинической природой, однако еще существует рефракция сферического типа и астигматическая.

Аномалии

Далее разберемся, какими могут быть аномалии рефракции глаза.

Рефракция является фактором, определяющим работу зрительной системы организма человека. При наличии отклонений происходят определенные искажения или неполнота информации, которое поступает через глаза.

Самое опасное — рефракция глаза у детей. Ведь именно они подвержены риску быстрее получить низкую остроту зрения, развитие заболеваний и так далее.

Самое распространенное нарушение рефракции глаза, как выяснили, не одно – их четыре:

• пресбиопия;
• астигматизм;
• гиперметропия;
• миопия.

При наличии близорукости форма глазного яблока становится более удлиненной, что вызывает рост преломляющей силы роговицы.

Дальнозоркость – преломляющая сила мала или имеется короткая длина центральной оси зрительного органа.

Астигматизм в основном вызывается естественной сферической формой роговицы. Это позволяет получить световой луч в качестве прямой, а не традиционной точки.

Пресбиопия наблюдается в результате возрастных изменений в глазном хрусталике, нарушений в механизме аккомодации. В этом случае, как и в остальных, требуется коррекция рефракции глаза.

Диагностика

Как определить проблему? Физическая рефракция глаза определяется двумя способами.

• Объективный подход – отключение аккомодационного механизма за счет закапывания глаз специальным составом. Как правило, такой способ исследования применяются для детей. Для более возрастных пациентов подход зависит от состояния организма, желания человека и так далее.
• Субъективный способ – подбор линзы для коррекции с учетом рекомендаций пациента.

Лечение

Если норма показателей зрения нарушена, для лечения рефракции используется коррекция зрения. Для этого чаще всего используются либо очки, либо контактные линзы.

Окончательное решение о форме лечения принимает врач. Поэтому обращение к нему является обязательным. Причем не только при появлении определенных симптомов, но и для профилактических целей.

Физическая и клиническая рефракция глаза у детей

2237

В физике рефракцией оптической системы принято считать ее преломляющую силу, выраженную в диоптриях. Физическая рефракция глаза человека варьирует от 51,8 до 71,3 дптр. Рис. 22. Фокусная зона (F) глаза и проекция фигур светорассеяния Для получения четкого изображения важна не преломляющая сила оптической системы глаза, а ее способность фокусировать лучи на сетчатке. В связи с этим в офтальмологии пользуются понятием клинической рефракции, под которой понимают соотношение между преломляющей силой и положением сетчатки или, что то же самое, между фокусным расстоянием оптической системы и длиной переднезадней оси глаза.

Различают два вида клинической рефракции глаза — статическую и динамическую. Статическая рефракция характеризует способ получения изображений на сетчатке в состоянии максимального расслабления аккомодации. Нетрудно заметить, что статическая рефракция — искусственное понятие и отражает лишь структурные особенности глаза как оптической камеры, формирующей ретинальное изображение.

Для того, чтобы правильно решать многие вопросы, связанные со зрительной деятельностью в естественных условиях, необходимо иметь представление о функциональных особенностях оптической системы глаза. Судить о таких особенностях позволяет динамическая рефракция, под которой понимают преломляющую силу оптической системы глаза относительно сетчатки при действующей аккомодации.

Статическая рефракция определяется положением заднего главного фокуса оптической системы глаза относительно сетчатки. При эмметропической рефракции этот фокус совпадает с сетчаткой, при аметропиях — располагается либо впереди сетчатки (близорукость), либо позади нее (дальнозоркость). При эмметропической рефракции дальнейшая точка ясного зрения (punctum remоtum) находится в бесконечности, при близорукости перед глазом на конечном расстоянии, при дальнозоркости — позади глаза (рис. 23). Рис. 23. Положение дальнейшей точки ясного видения (ДТ) при эмметропии (Е), миопии (М) и гиперметропии (Н) В клинической практике о степени аметропии судят по силе линзы, которая ее корригирует и искусственно превращает глаз в эмметропический. В связи с этим миопическую рефракцию обычно обозначают знаком «—», а гиперметропическую знаком «+», хотя в физическом смысле при близорукости имеется относительный избыток, а при дальнозоркости — недостаток преломляющей силы глаза. При аметропиях в условиях максимального расслабления аккомодации изображение на сетчатке объекта, находящегося в бесконечности, бывает нечетким. Каждая точка образует на сетчатке не точку, a круг, называемый кругом светорассеяния. Примерный диаметр его можно определить по формуле:

• где r — ширина зрачка, мм; А — величина аметропии, дптр; D — преломляющая сила глаза.

Последнюю можно считать равной примерно 60,0 дптр. Тогда формула приобретает вид: Например, при близорукости 3,0 дптр и ширине зрачка 3 мм диаметр круга светорассеивания будет равен: В естественных условиях в соответствии с задачами зрительной деятельности преломляющая сила оптической системы глаза постоянно меняется, т. е. действует не статическая, а динамическая рефракция глаза, связанная с аппаратом аккомодации. Регуляция аккомодации осуществляется как парасимпатическим, так и симпатическим отделами вегетативной нервной системы. Вегетативная иннервация аккомодации — сложный целостный процесс, в котором гармонично участвуют и парасимпатический, и симпатический отделы нервной системы и который нельзя сводить к простому антагонизму действия этих систем. В сократительной деятельности ресничной (цилиарной) мышцы основную роль играет парасимпатическая система.

Симпатическая система выполняет главным образом трофическую функцию и оказывает некоторое тормозящее действие на сократительную способность ресничной мышцы.

В связи с этим при ее максимальном расслаблении в физиологических условиях применение симпатомиметиков дает небольшой дополнительный расслабляющий эффект. Однако это не означает, что симпатическая нервная система ведает аккомодацией для дали, а парасимпатическая — для близи.

Такая концепция упрощает истинную картину, и создается ложное представление о существовании двух относительно изолированных аппаратов аккомодации.

Между тем аккомодация — это единый механизм оптической установки глаза к любому расстоянию, в котором всегда участвуют, сложно взаимодействуя, и парасимпатический, и симпатический отделы вегетативной (нервной системы.

Динамическая рефракция может играть роль как следящей (при перемещении фиксируемого объекта в переднезаднем направлении), так и стабилизирующей (при фиксации неподвижного объекта) системы. При максимальном расслаблении аккомодации динамическая рефракция почти совпадает со статической, и глаз устанавливается к дальнейшей точке ясного зрения.

По мере усиления динамической рефракции за счет нарастающего напряжения аккомодации точка ясного зрения все больше приближается к глазу. При максимальном усилении динамической рефракции глаз установлен к ближайшей точке ясного зрения (punctum proximum).

Расстояние между дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения определяет ширину, или область, аккомодации.

При эмметропии и гиперметропии эта область очень широкая — от ближайшей точки ясного зрения до бесконечности. Однако для того чтобы ясно видеть в указанном диапазону расстояний, гиперметропический глаз в отличие от эмметропического должен напрягать свою аккомодацию на величину, равную степени аметропии, уже при рассматривании предмета, находящегося в бесконечности.

При близорукости область аккомодации занимает небольшой участок вблизи от глаза. Чем больше близорукость, тем ближе к глазу дальнейшая точка ясного зрения и тем уже область аккомодации. Миопическому глазу, преломляющая сила оптической системы которого и без того велика, аккомодация помочь не может, наоборот, при напряжении ресничной мышцы область аккомодации еще больше суживается.

При отсутствии стимула к аккомодации (в темноте или в безориентирном пространстве) сохраняется некоторый тонус ресничной мышцы, за счет которого глаз устанавливается к точке (punctum medium), занимающей промежуточное положение между дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения.

Положение этих точек можно выразить в диоптриях, зная их расстояние от глаза. Разность между максимальной динамической (Р) и статической (R) рефракцией определит объем абсолютной (монокулярной) аккомодации.

Следовательно, этот показатель (отражает способность ресничной мышцы к максимальному сокращению и расслаблению.

В зависимости от состояния зрительной системы и условий исследования положение стабильных с позиции статической рефракции точек дальнейшего зрения, ближайшего зрения и покоя аккомодации меняется в достаточно широком диапазоне, что очень точно отражает участие динамической рефракции в зрительном акте. В связи с этим для характеристики динамической рефракции глаза пользуются понятием о зонах и различают зону дальнейшего зрения, зону относительного покоя, зону ближайшего зрения. Объем относительной аккомодации характеризует возможный диапазон изменений напряжения ресничной мышцы при бинокулярной фиксации объекта, расположенного на конечном от глаз расстоянии. Обычно — это 33 см, среднее рабочего расстояние для близи.

Различают отрицательную и положительную части объема относительной аккомодации.

О них судят соответственно по максимальной плюсовой и максимальной минусовой линзам, при которых еще сохраняется ясность видения текста на этом расстоянии. Отрицательная часть объема относительной аккомодации — это ее израсходованная часть, положительная — неизрасходованная, резерв, или запас, аккомодации.

Таким образом, при нормальном бинокулярном зрении взаимосвязь между аккомодацией и конвергенцией не бывает жесткой: при неизмененной конвергенции возможны изменения аккомодации, при неизмененной аккомодации — изменения конвергенции в достаточно широких пределах. В первом случае речь идет об объеме относительной аккомодации, во втором — о фузионных резервах.

При устранении условий для бинокулярного зрения путем разобщения глаз связь между аккомодацией и конвергенцией приобретает почти линейный характер: на каждую диоптрию напряжения аккомодации приходится определенная величина схождения зрительных осей. Эту величину называют отношением аккомодационной конвергенции к аккомодации (АКА).

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Опубликовал Константин Моканов

Физическая и клиническая рефракция глаза

Содержание:

Глаз — сложная, постоянно изменяющаяся оптическая система, в объяснении работы которой не всегда применимы законы физической оптики. Глаз можно рассматривать как уникальное техническое устройство для передачи изображения. Создание картины зрительного восприятия — многокомпонентный процесс, важное звено в котором принадлежит ЦНС.

Рефракция — преломляющая сила оптической системы. Преломление световых лучей возможно при прохождении из одной прозрачной среды в другую.

Оптические среды в глазу — роговица с присущей ей прекорнеальной слёзной плёнкой, влага передней камеры, хрусталик и СТ. Таким образом, глаз представляет собой сложную оптическую систему (рис. 24-1, а).

По отношению к глазу различают два вида рефракции: физическую и клиническую.

Физическая рефракция глаза — преломляющая сила его оптической системы, выраженная в диоптриях. За одну диоптрию (D) принимают силу линзы с фокусным расстоянием 1 м. Данная величина противоположна фокусному расстоянию.

Соотношение величин преломляющей силы (D) и фокусного расстояния (F) определяет известная формула D=1/F. Следовательно, линза с фокусным расстоянием 0,5 м обладает преломляющей силой 2,0 D, 2 м — 0,5 D и т.д. Средняя преломляющая сила нормального глаза составляет от 71 D у новорождённых до 52 D у взрослых.

Преломляющая сила роговицы может находиться в пределах 38-47 D, хрусталика — 15-23 D.

Несмотря на оптическое «несовершенство» глаза, для проведения тех или иных расчётов предложены упрощённые схемы, основанные на средних константах, полученных при измерении глаз множества людей.

Наиболее удачная модель — схематический глаз Гульстранда (1909). В нём есть так называемые передняя и задняя главные точки пересечении оптической оси с главными плоскостями.

Сопряжённость плоскостей заключена в том, что изображение объекта, находящегося в передней главной плоскости, полностью совместимо со своим изображением в задней главной плоскости и имеет одинаковую величину и положение с самим объектом. В схематическом глазу несколько преломляющих поверхностей с разным коэффициентом преломления.

Передняя и задняя главные плоскости расположены соответственно на расстоянии 1,47 и 1,75 мм от вершины роговицы, а передний и задний фокус на расстоянии 15.31 мм и 24,0 мм. Преломляющая сила равна 58,64 D, радиус кривизны роговицы 7,7 мм, радиус кривизны сетчатки 10,5 мм, длина глаза 24,0 мм (рис. 24-1, б).

Более простая схема оптической системы глаза предложена В. К.

Вербицким (1928) в виде модели редуцированного глаза и основана на том, что в глазу только одна преломляющая поверхность и только одна оптическая среда с единым коэффициентом преломления. Главная точка совпадает с вершиной преломляющей поверхности, узловая точка — центр её кривизны.

Преломляющая сила редуцированного глаза равна 58,82 D, радиус кривизны роговицы 6,8 мм, радиус кривизны сетчатки 10,2 мм и длина глаза 23.4 мм (рис. 24-1, в).

Для клинической практики необходимо иметь схему среднего глаза, которая была бы с одной стороны проста, а с другой — близка к анатомическим структурам. Такая анатомо-оптическая схема глаза, созданная на основе показателей модели редуцированного глаза и истинных средних анатомических размеров, предложена А. И. Дашевским (1955).

Согласно данной схеме преломляющая сила глаза соответствует схематическому (24,0 мм), радиус кривизны роговицы такой же, как в редуцированном глазу (6,8 мм), радиус кривизны сетчатки 11,5 мм, а длина глаза равна 24,4 мм (рис. 24-1, г).Однако в клинической практике необходимо оценивать местоположение точки заднего фокуса в глазу.

Клиническая рефракция глаза — это положение задней фокусной точки глаза относительно сетчатки. Если задний главный фокус оптической системы глаза совпадает с сетчаткой, то падающие на глаз параллельные лучи собираются в фокусе и дают изображение бесконечно удалённой от глаза точки на его сетчатке.

Такую клиническую рефракцию называют эмметропией.

Различают клиническую рефракцию двух видов: статическую и динамическую.

Статическая рефракция непосредственно характеризует состояние глаза при расположении дальнейшей точки ясного видения в бесконечности. Она отражает лишь структурные особенности оптической системы глаза.

Любое желание индивидуума распознать предмет, находящийся ближе бесконечности, приводит к дефокусированию изображения и требует изменения рефракции. Эти изменения возможны лишь при изменении рефракции хрусталика (аккомодации).

Таким образом, статическая рефракция представляет собой рефракцию глаза в состоянии покоя аккомодации.

Динамическая рефракция — рефракция глаза при включении аккомодации. Положение ближайшей точки ясного видения соответствует максимальному напряжению аккомодации, ближе которой данный глаз уже не может видеть объекты.

Отклонения клинической рефракции различного вида носят собирательное название аметропии.

При миопии (близорукости) лучи в глазу фокусируются впереди сетчатки, при гиперметропии (дальнозоркости) мнимый фокус находится позади неё, а при астигматизме отмечают сочетание различных рефракций или разных величин одной рефракции.

—

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Лечение рефракционных нарушений у детей

В офтальмологии под рефракцией глаза понимается преломляющая сила оптической системы. Величина рефракции указывает на расстояние между главным фокусом глаза и сетчатой оболочкой, выраженное в диоптриях. Клиника «ОкоМед» предлагает современные методы оптической коррекции и лечения рефракционных нарушений у детей.

Разновидности клинической рефракции

Состояние соразмерной рефракции, при которой зрение находится в пределах нормы, а фокус преломляемых оптической системой глаза лучей находится на сетчатке, называют эмметропией. В этом состоянии глаз хорошо видит отдаленные предметы, а напряжение аккомодации позволяет нормально воспринимать и те предметы, что находятся поблизости.

Основными разновидностями патологической рефракции являются миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость).

При миопии главный фокус глаза находится перед сетчаткой, поскольку переднезадняя ось глаза слишком длинная, либо оптическая сила слишком велика (это чаще происходит при врожденной близорукости). Такой глаз хорошо видит вблизи, но отдаленные предметы воспринимаются нечетко.

Для гиперметропии характерна фокусировка лучей за плоскостью сетчатки. Дальнозоркость возникает вследствие слишком короткой переднезадней оси или недостаточной оптической силыглаза, соответственно, дальнозоркий глаз гораздо лучше видит вдаль, чем вблизи.

Такое распространенное нарушение зрения, как астигматизм, не является самостоятельным видом клинической рефракции, а представляет сочетание двух ееосновных видов либо одного вида разной величины по различным осям в одном глазу.

Нужно отметить, что у новорожденныхрефракция может довольно сильно отличаться от нормы в ту или иную сторону, однако среднее значение обычно лежит в области дальнозоркости (порядка +3 D). Кроме того, у большинства новорожденных отмечается астигматизм (от 1,5 Dи более). В процессе роста разброс отклонений рефракции сокращается, и к 3 годам большинство детей имеют нормальное зрение.

Коррекция и лечение аномалий рефракции у детей

Борьба с нарушениями рефракции (аметропией) у пациентов детского возраста всегда преследует две цели — тактическую (приложить все усилия к улучшению зрительных функций) и стратегическую (создать необходимые условия для правильного развития органов зрения).

Наличие отклонений рефракции еще не говорит о том, что ребенку требуется коррекция. Офтальмологи считают, что коррекции подлежат аметропии, имеющие симптомы декомпенсации. Принимая решение о необходимости коррекции, врач учитывает степень аметропии, возраст ребенка, работоспособность органов зрения, наличие сопутствующих патологий глаз.

На необходимость коррекции гиперметропии указывают:

• сходящееся косоглазие;
• прогрессирующее ухудшение остроты зрения;
• астенопия (зрительное утомление).

При наличии декомпенсации необходимо лечить дальнозоркость вне зависимости от ее выраженности.  Для коррекции гиперметропии у детей назначаются очки для постоянного ношения, а также курс аппаратного лечения.

В случае выявления миопии обычно назначается комплексное консервативное лечение; исключением из этого правила являются случаи быстро прогрессирующей детской близорукости. Современные методы комплексной терапии близорукости дают возможность устранить причины прогрессирования патологии и тем самым остановить ухудшение зрения.

Помимо очковой коррекции (очки могут назначаться как для постоянного, так и для временного ношения), применяется аппаратная коррекция миопии, медикаментозная терапия. Мы используем специальные тесты, которые дают возможность своевременно выявлять детей из «группы риска» по близорукости.

Кроме того, для предотвращения прогрессирования детской миопии специалисты нашей клиники применяют склероукрепляющие операции (склеропластика, коллагенопластика).

Мы используем специальные тесты, которые дают возможность своевременно выявлять детей из «группы риска» по близорукости.

Астигматизм также подлежит лечению при наличии признаков декомпенсации. Обычно проводится коррекция астигматизма 1D и более, менее выраженная патология корригируется только в особых случаях. Лечение астигматизма как правило консервативное, хирургические методики лечения при данной аномалии назначаются только после того, как пациент достигнет 18 лет.

В зависимости от разновидности астигматизма применяется или коррекция посредством специальных очков (у маленьких детей), или коррекция контактными линзами (у детей более старшего возраста). Когда коррекция проведена своевременно и правильно, прогноз по заболеванию благоприятный. Если отсутствует патология роговой оболочки глаза, к возрасту 7 лет зрение чаще всего стабилизируется.

Более подробную информацию о коррекции патологий глаз у детей в клинике  Вы можете получить из статьи http://www.okomed.ru/detskaya.html или обратившись к нашим консультантам по телефону +7 (495) 942-92-34.

Нарушения рефракции глаза у детей

Изменение остроты зрения вблизи или вдаль.

• Эмметропия – или нормальная рефракция глаза. При этом виде рефракции главный фокус глаза (точки пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза) совпадает с сетчаткой (внутренней оболочкой глаза, клетки которой преобразуют лучи света в нервные импульсы). Человек, имеющий эмметропию, различает четко все предметы на расстоянии и вблизи. О таком человеке говорят, что имеет нормальное или 100%-ое зрение. В очковой коррекции такие люди не нуждаются.
• Миопия (близорукость) – такой вид рефракции, при котором задний главный фокус глаза находится перед сетчаткой. Люди, имеющие миопию, четко видят предметы вблизи и мутно, расплывчато вдали. Миопия имеет три степени: слабую – до 3 диоптрий (единицы измерения преломляющей силы линзы), среднюю – от 3 до 6 диоптрий и высокую – свыше 6 диоптрий. Люди, имеющие слабую степень миопии, могут не нуждаться в коррекции или пользоваться очками только для дали – например, чтобы увидеть, что написано на доске или чтобы посмотреть телевизор.
• Гиперметропия (дальнозоркость) – вид рефракции, при котором главный фокус глаза находится позади сетчатки. Люди, имеющие гиперметропию, плохо видят вблизи и вдаль. Им тяжело дается выполнение работы на близком расстоянии – чтение, вышивание и т.д. У гиперметропии также выделяют три степени: слабую, среднюю и высокую. При слабой степени гиперметропии, хрусталик может изменять свою кривизну, чтобы усилить преломляющую силу глаза – такие пациенты часто не нуждаются в очковой коррекции. Люди, со средней и высокой степенью, пользуются очками для близи, например, при чтении книг.
• Анизометропия – это наличие разных видов рефракции у одного и того же человека. Например, один глаз может быть миопийным (близоруким), а другой гиперметропийным (дальнозорким) или вид рефракции будет одинаковым, но один глаз, например, будет иметь среднюю степень миопии, а другой – высокую.
• Анизейкония — это нарушение рефракции, при котором один и тот же предмет на обеих сетчатках глаз выглядит разновеликим, т.е. имеет разный размер. Анизейкония обычно является следствием анизометрии.
• Астигматизм – как правило, врожденное нарушение, которое заключается в сочетании в глазу различной степени одной и той же рефракции (миопической или гиперметропической) или различных видов ее (смешанный астигматизм). Без очковой коррекции зрительные функции при астигматизме значительно снижены.
• Пресбиопия (греч. — « старческое зрение») — возникающее после 40-45 лет снижение остроты зрения вблизи. Человек не может как раньше работать с мелкими предметами или читать мелкий шрифт книги или газеты. Обычно причиной пресбиопии является уплотнение хрусталика, которое считается естественным признаком старения организма.
• Амблиопия (« ленивый глаз»)— это снижение центрального зрения (это центральный участок видимого пространства, осуществляется центральной частью сетчатки глаза), чаще на одном глазу. Наиболее частой причиной амблиопии являются косоглазие, наличие анизометропии, помутнение хрусталика одного глаза, рубец на роговице (прозрачной оболочке глаза).

Причиной нарушения рефракции глаза могут быть следующие факторы:

• наследственность – если один из родителей или оба имеют нарушения рефракции, то с вероятностью 50% и выше их дети тоже будут иметь подобные нарушения;
• перенапряжение глаз – длительные и интенсивные нагрузки на орган зрения;
• неправильная коррекция – отсутствие своевременной коррекции нарушения рефракции или неправильно подобранные очки или контактные линзы способствуют усугублению сложившейся ситуации;
• нарушение анатомии глазного яблока – уменьшение или увеличение его размеров или нарушение преломляющей способности роговицы (прозрачной оболочки глаза) или хрусталика (биологической линзы) вследствие его помутнения;
• дети, имеющие низкий вес при рождении или являющиеся недоношенными, чаще имеют нарушения рефракции;
• травмы органа зрения;
• перенесенные операции на глазах;
• возраст — после 40-45 лет у большинства   людей отмечается ухудшение зрения вблизи. Это связано с уплотнение уплотнением хрусталика, которое считается естественным признаком старения организма хрусталика, которое считается естественным признаком старения организма.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

   Записаться к врачу терапевту

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились жалобы на снижение зрение вдаль или нарушение зрения вблизи; при амблиопии, анизометропии жалобы могут отсутствовать.
• Анализ анамнеза жизни — страдают ли родители пациента нарушением зрительных функций; были ли у пациента травмы или операции органа зрения.
• Визометрия – это метод определения остроты зрения (способность глаза различать окружающие предметы раздельно и четко) с помощью специальных таблиц. В России  чаще всего используют таблицы Сивцева-Головина, на  которых написаны буквы разного размера — от крупных, расположенных вверху, до мелких, находящихся внизу. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5-ти метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв  нарисованы кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен  сказать доктору, с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
• Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза) при помощи специального медицинского прибора (автоматического рефрактометра).
• Циклоплегия – медикаментозное « отключение» аккомодационной (ресничной) мышцы (мышцы, которая помогает глазу одинаково хорошо видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии) глаза с целью выявления ложной миопии или спазма аккомодации — нарушения свойства глаза одинаково хорошо видеть предметы на разном расстоянии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
• Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы (силы, изменяющей направление световых лучей) роговицы (прозрачной оболочки глаза).
• Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование структур глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить длину передне-задней оси глазных яблок.
• Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза.
• Биомикроскопия глаза – бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором. Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой.
• Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала.
• Проверка зрение на фороптере – во время этого исследования пациент смотрит на специальные таблицы через фороптер. Таблицы находятся на разном расстоянии. В зависимости от того, насколько пациент хорошо видит эти таблицы, делается заключение о виде имеющейся у него рефракции. Также этот прибор позволяет исключить ошибки при выписывании рецепта на очки. Также с помощью фороптера можно измерять фории (скрытое косоглазие), исследовать различные параметры аккомодации (свойства глаза одинаково четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от глаза), горизонтальные и вертикальные вергенции (движение одного глаза или обоих глаз, при котором зрительные оси дивергируются (расходятся) или конвергируются (сходятся).
• Компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей. Во время проведения этого исследования специальный медицинский прибор компьютерный кератотопограф сканирует роговицу с помощью лазера. Компьютер выстраивает цветное изображение роговицы, где разными цветами обозначает ее истончение или утолщение.
• Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального прибора офтальмоскопа. Этот метод позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва (место выхода зрительного нерва из черепа, зрительный нерв является проводником импульсов в головной мозг, благодаря которым в мозге возникает изображение окружающих предметов), сосудов глазного дна.
• Подбор подходящих стекол (линз) — в кабинете врача-офтальмолога находится набор линз, имеющий разные степени рефракции, пациенту подбираются оптимально подходящие ему линзы с помощью проверки остроты зрения, используя таблицы Сивцева-Головина.

Для всех нарушений рефракции:

• очковая коррекция  — постоянное или периодическое ношение очков с линзами, подобранными для определенного вида и степени рефракции;
• линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для определенного вида и степени рефракции.

При  наличии миопии, гиперметропии, анизометропии или астигматизма:

• лазерная коррекция зрения – изменение толщины роговицы с помощью лазерных лучей, как следствие, изменение ее преломляющей силы.

При наличии выраженной пресбиопии и уплотнении хрусталика:

• замена уплотненного хрусталика искусственным с помощью хирургического вмешательства.

Коррекция амблиопии:

• окклюзия здорового глаза — заклеивание или накладывание специальной окклюзии (заслонки) более здорового глаза на 2 — 6 часов в день с целью тренировки более слабого глаза.

Тренировка амблиопичного глаза:

• ортоптическое лечение — восстановление с помощью специальных медицинских аппаратов и компьютерных программ бинокулярного зрения — способности человека одинаково четко видеть окружающие предметы обоими глазами; 
• плеоптическое лечение  – усиление зрительной нагрузки на косящий глаз. Для проведения этого вида лечения используют различные раздражители — световые, хроматические (цветные), а также применяют электростимуляцию, электромагнитную стимуляцию, вибромассаж, рефлексотерапию);
• правильная коррекция имеющейся аметропии — ношение правильно подобранных очков или контактных линз;
• устранение косоглазия хирургическим методом.

У детей нарушение рефракции часто осложняется развитием рефракционной амблиопии (снижение центрального зрения, чаще на одном глазу), косоглазия. Развитие у детей косоглазия при нарушениях рефракции возникает намного чаще, чем у взрослых. Зачастую врач первоначально обращает внимание на имеющееся косоглазие у ребенка, а затем уже на какое-либо нарушение рефракции. Не встречается пресбиопия — возникающее после 40-45 лет снижение остроты зрения вблизи.

• Посещение офтальмолога 1 раз в год, даже при нормальной рефракции глаза (процессе преломления световых лучей в оптической системе глаза).
• Режим освещения – стараться давать зрительные нагрузки при хорошем освещении, не использовать лампы дневного света.
• Режим зрительных и физических нагрузок – необходимо давать отдых глазам после полученной нагрузки.
• Гимнастика для глаз – комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц.
• Адекватная коррекция зрения – ношение только соответствующих вашей рефракции очков и контактных линз.
• Умеренные физические нагрузки – плавание, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны и т.д.
• Полноценное сбалансированное разнообразное питание.

Рефракция глаза – процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольна сложна, она состоит из нескольких частей: роговицы (прозрачной оболочки глаза), влаги передней камеры (это пространство, заполненное жидкостью, находится между роговицей и радужкой глаза (радужка определяет цвет глаз)), хрусталика (биологическая прозрачная линза, находящаяся позади зрачка) и стекловидного тела (студнеобразное вещество, которое находится за хрусталиком). Свет, проходя через все компоненты оптической системы глаза, попадает на сетчатку – внутренняя оболочка глаза, клетки которой преобразуют частицы света в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге человека формируется изображение. Рефракцию глаза измеряют в диоптриях – это единицы измерения преломляющей силы линзы. Рефракция зависит от многих характеристик: радиусов кривизны передней и задней поверхности роговицы (прозрачной оболочки глаза) и хрусталика (биологической линзы), расстояния между ними, а также от расстояния между задней поверхностью хрусталика и сетчаткой (внутренней оболочкой глаза). Для человека важна так называемая клиническая рефракция глаза – т.е. положение заднего главного фокуса (точки пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза) по отношению к сетчатке. Если задний главный фокус лежит на сетчатке, то человек  имеет нормальное зрение.

Аметропия — это любое нарушение рефракции глаза. При возникновении аметропии снижается острота зрения вблизи или вдаль, в зависимости от вида нарушения рефракции.

Нарушение зрение значительно влияет на качество жизни пациента, ведь 90% информации об окружающем мире мы получаем с помощью органа зрения.

Человек, имеющий аметропию, нуждается в консультации врача-офтальмолога и проведении коррекции имеющегося нарушения рефракции.